Science：新研讨标明一切年龄组的SARS

2021年5月31日讯/BIOON/---后来是对惯例试验室数据的初步阐发，起初倒退成为有史以来对SARS-CoV-2患者的病毒载量程度的最年夜规模研讨。在一项新的研讨中，来自德国柏林夏洛特医科年夜学的研讨职员阐发了超过25000名COVID-19患者的PCR样本。他们确定了每个样本的病毒载量，并应用他们的成果来估量沾染性程度。这就为分歧年龄组和分歧疾病重大水平下的疾病沾染性提供了一个清晰的观点。它还提供了对SARS-CoV-2病毒变体B.1.1.7的新见解。相关研讨成果于2021年5月25日在线颁发在Science期刊上，论文题目为“Estimating infectiousness throughout SARS-CoV-2 infection course”。

依据再生数（R0），一个感化了SARS-CoV-2的人均匀会将这种病毒传达给其他三到五团体。尽管在风行病学情况中，这是一个有用的指标，然则R0并不得当用来估量团体或群体层面的传达危险。一旦将正常的社会和情况因素剔除，团体的沾染性和他们被动传达病毒的光阴长度会有显明的分歧。

为了更好地相识和估量特定群体的沾染性，这些作者阐发了25000多例COVID-19病例的PCR样本，以确定这些样本的病毒载量。每个样本的病毒载量---样本中包括的SARS-CoV-2基因组的总拷贝数---提供了对患者咽喉中存在的病毒数目的粗略估量，是以是估量团体沾染性的一个有用指标。为了进一步改良他们的估量，他们还利用了对于在细胞培育物中胜利拆散SARS-CoV-2（拆散标明存在沾染性病毒）通常必要的最低病毒载量阈值的研讨成果。在所研讨的病例中，有4300多例病例提供了间断样本。应用这些样原本追踪咽喉部的病毒载量数据，他们可能对感化进程中病毒载量的典型变动进行建模。他们随后在他们的数据中寻觅显明的差别，特殊是与分歧年龄组、疾病重大水平和病毒变体无关的差别。

年龄在20至65岁之间的SARS-CoV-2阳性个别的病毒载量程度没有显明的差别：均匀咽拭子样本含有年夜约250万SARS-CoV-2基因组拷贝。在十分年幼的儿童（0至5岁）中发现病毒载量最低。病毒载量程度从年夜约80万病毒基因组拷贝开端，跟着年龄的增长而添加，并在较年夜的儿童和青少年中接近成人程度。

这些作者指出尽管这些数字乍一看十分分歧，但症结是要记住，病毒载量成果因此对数标准显示的；现实上，在最年青的儿童中发现的病毒载量差别仅仅低于他们通常以为的临床相关的阈值。至关紧张的是，还必需相识他们是若何得出这些数值的，并在解释这些数值时将其思索在内。在强调儿童和成人之间样本采集办法的差别时，他们还指出儿童拭子的尺寸显明较小，搜集的样本量不到通常可用于PCR测试的一半。此外，这种样本搜集法式波及的不适水平象征着深层鼻咽拭子经常被复杂的咽拭子所代替。这当然会进一步削减搜集的病毒资料的数目。因为这个起因，这些作者充沛预期，在儿童中，异样的病毒复制程度在PCR检测中会发生较低的病毒载量成果。

在比拟试验室样本的病毒载量峰值时，这些作者估量最年青的儿童（0至5岁）的沾染性程度年夜约是在成人中发现的80%。和曩昔一样，学龄儿童和青少年的数值被发现接近于成人的数值。这标明病毒载量与沾染性不成反比，不克不及间接转换。即便是这些基于数据的沾染性估量也必需向上修正，由于儿童使用的样本采集办法分歧。一切这些都组成了临床病毒学家总体评价的一部门。他们最初的假如，即一切年龄组的沾染性程度年夜致雷同，曾经被这项研讨和其他研讨所证明。

PAMS（pre-symptomatic, asymptomatic, and mildly-symptomatic, 症状前、无症状和轻度症状）受试者、住院受试者和其他受试者的年龄和初次阳性病毒载量散布，图片来自Science, 2021, doi:10.1126/science.abi5273。

基于症状的比拟证明了曩昔在COVID-19病例中的察看成果，即即便没有症状的人也可以有十分高的病毒载量。这些作者发现，在整个疾病进程中，必要住院医治的人的病毒载量比其别人高。依据他们对病毒载量随光阴变动的新模子，他们估量，感化SARS-CoV-2的人早在症状呈现前1至3天在咽喉中到达病毒载量的峰值。

在测试的COVID-19病例中，年夜约9%的病例显示出极高的病毒载量：每个样本10亿SARS-CoV-2基因组拷贝或更高。在这些潜在的高沾染性个别中，超过三分之一的人没有症状或只有轻细症状。这些数据为少数感化者形成年夜多半传达的概念提供了病毒学根底。这包含如斯多没有任何相关症状的人，这一现实突显了社交间隔和强制性戴口罩等年夜风行节制步伐的紧张性。

在从感化B.1.1.7英国变体的团体体内搜集的样本中，发现均匀病毒载量添加了10倍，而基于试验室的沾染性估量添加了2.6倍。为了得出这些数据，这些作者从年夜约1500例感化B.1.1.7的病例中获取病毒载量数据，并与年夜约1000个感化其他变体的人的数据进行比拟，这些人在统一光阴在统一检测中间、门诊部和临床病房承受检测。试验室研讨能够还不克不及提供一个明白的解释，但有一点是明白的：B.1.1.7比其他变体更具沾染性。

这些作者筹划在整个年夜风行的进程中持续他们展开对于病毒载量的研讨任务。他们愿望深化相识跟着新的变体的呈现而产生的变动，由于这种病毒顺应了不时进步的人群免疫力程度。（100医药网 100yiyao.com）