DRG/DIP改革方案多省出台 影响一大批机械企业

在新的医保支付方式中，医用耗材和药品由利润项目变为成本项目，耗材的不合理使用将得到很大改善。高性价比也将成为耗材和设备采购的重要指标。对于企业来说，创新产品将比以往任何时候都更需要重视其真正的临床价值，不可替代性仍然是重要的竞争力。

　　医保支付改革加速

近日，陕西、福建、安徽、辽宁、内蒙古等省密集发布DRG/DIP支付方式改革三年行动计划，进一步明确医保支付方式改革落地行动。

根据国家医保局去年11月发布的总体行动计划，2022年至2024年，要全面完成DRG/DIP支付模式改革任务，推动医保高质量发展。到2024年底，全国所有协调地区将开展DRG/DIP支付模式改革，先行启动试点地区，不断巩固改革成果；到2025年底，DRG/DIP支付将覆盖所有符合条件的提供住院服务的医疗机构，基本实现疾病和医保基金全覆盖。

在总体行动计划的基础上，各省也根据实际情况细化了一些改革措施。部分地区改革步伐比较紧，时间计划快于国家医保局的基本要求。

如安徽省计划到2022年底在全省17个统筹地区全面开展DRG/DIP支付方式改革，实现统筹地区全覆盖；到2023年底，所有统筹地区基本实现合格医疗机构、病种和医保基金全覆盖；

其中，已开展DRG/DIP支付方式改革的14个统筹地区要总结改革经验，完善实施方案，促进实际支付的稳定性和可持续性。推进新增地区支付方式改革势在必行。亳州、池州和省级医保将于2022年进行DRG/DIP支付方式改革。2022年底前开始模拟支付；实际支付将在2023年6月底前实现。

内蒙古自治区计划在2022年以全国DRG试点城市乌海、呼伦贝尔、赤峰、鄂尔多斯实际缴费为基础，在其他11个统筹地区全部实施DIP缴费改革，实现统筹地区全覆盖。DRG/DIP支付改革在全区实施后，两年内提供住院服务的合格医疗机构全部覆盖，2022年覆盖二级及以上公立医疗机构，2023年覆盖所有提供住院服务的合格医疗机构。

此外，各省市也在医保“十四五”规划中明确深化医保支付方式改革。

《上海市医疗保障“十四五”规划》指出，要强化医保支付在医药服务中的导向作用，引导医疗机构积极控制成本，严格控制医疗费用不合理增长。在医保总预算框架下，推动形成“四位一体”(DRG、DIP、床日、人头)多元复合型医保支付格局。

《四川省“十四五”全民医疗保障规划》指出，推进DRG支付、区域点数法总预算、DIP支付改革，倾斜支持中医药医疗机构调整系数。

　　控费后，械企如何应对？

所谓DRG付费，就是按照疾病诊断的相关人群付费，根据疾病诊断、疾病严重程度、治疗方法等因素，将患者划分为临床症状和资源消耗相似的相关诊断人群。在此基础上，医疗保险按照相应的支付标准进行支付。DRG支付始于20世纪80年代的美国，现已被40多个国家用于医疗保险定价或基金预算，被公认为世界上较为先进、科学的支付方式之一。

DIP支付根据疾病评分进行支付。在总额预算机制下，积分值是根据年度医疗保险支付总额、医疗保险比例

实施DRG/国际发展部支付方法相当于预先设定医院的费用上限。精细化管理将成为医院建设的重要组成部分，下游医疗设备企业也将面临行业发展的变化。

新医保支付体系下，药品、医用耗材等。以前是盈利的项目，都包含在医疗成本中。耗材、医疗设备等。在保证诊疗有效性的前提下，高性价比的考虑可能会被医院放在更重要的位置。

目前，带量集中采购仍在持续推进，大量临床用量大、患者和医保负担重的高值耗材正在逐步降价。相比之下，质优价廉的产品会更受医院欢迎。

与此同时，医疗行业的国产替代不断升温。在DRG/DIP改革中，国产设备的性价比优势将更加明显。如果能在核心技术、生产技术等关键领域取得进一步突破，国产品牌或许能在本轮改革中走得更远。

当然，无论是进口还是国产，未来一个明显的趋势是，可替代性强、价格相对较高的产品将处于明显劣势，逐渐被筛选出来。不可替代的创新产品、技术成熟、价格合理的产品也将具有更加突出的优势。

显然，新的医保支付方式对医疗设备和耗材行业提出了更高的要求。在新的行业环境下，企业的势能将更倾向于医生和患者的真实临床需求。对于创新产品的布局，也要充分考虑新产品对现有治疗的替代价值，如何进一步提高患者的生活质量，让医疗过程更安全、更高效，也是需要考虑的重要命题。

此外，尚未满足医疗需求的空白领域，以及尚未实现进口替代、关键技术尚未突破的产品领域，仍是创新的重要出路。