头衔:陈赛娟/张文泓等 写于《柳叶刀》:上海正在迎来抗击流行性疾病胜利的曙光 下一步将推进老年人疫苗接种

来源：生物世界2022-05-09 15336024

我相信，在不久的将来，中国将与国际社会其他成员共同努力，战胜新冠肺炎疫情。

上海交通大学医学院附属陈赛娟、张馨心院士和复旦大学华山医院附属张文泓院士在国际顶级医学期刊《》上发表了题为《上海应对当前疫情的救命之举(上海应对新冠肺炎疫情的救命之举)》的文章。

2022年2月下旬，中国上海迅速出现一波新型冠状病毒。上海市卫健委数据显示，截至2022年5月4日，累计确诊病例601942例，其中无症状感染547056例，相关死亡503例。

将此期间感染的129例患者的新冠肺炎基因组的系统发育特征与全球流感共享数据库(GISAID)进行比对，显示沪上感染的新冠肺炎均属于BA.2.2亚型毒株，值得注意的是BA.2为奥密克戎变种(B.1.1.159)的亚型毒株。但是BA.2也发现了很多子系统，很多子系统似乎呈现出不同的区域分布模式。目前，BA2.2仅占全球BA2.2的极小部分(0.25%)，在香港、英国和澳大利亚均有检出。

对BA2.2上各种突变特征对新冠肺炎严重程度的潜在风险的评估表明，这些突变在严重症状和轻中度症状之间的分布没有显著差异。这表明临床观察到的重症患者可能主要归因于并发症。

虽然BA.2在奥密克戎的毒性正在变小，但未接种疫苗的人群，尤其是老年人，在感染后仍有很高的患病和死亡风险。这一点在香港得到了证实。截至2022年5月4日，香港卫生当局报告，第5波新冠肺炎疫情期间，香港有1192765人感染新冠肺炎，9115人死亡，粗病死率为0.76%。全港60岁以上人口中，有19.30%接种新冠肺炎疫苗，粗死亡率为2.70%。相比之下，新西兰60岁以上人群中只有2@人没有接种疫苗，这与他们的粗死亡率只有0.07%高度相关。

在2500万人口的上海，现在整体疫苗接种率已经超过90%，但老年人的疫苗接种率仍然不高。在上海580万60岁以上的人口中，只有62%的人接种过新冠肺炎疫苗，只有38%的人接种过加强疫苗。截至2022年5月4日，在新冠肺炎死亡的503人中，只有25人接种过至少一剂新冠肺炎疫苗。这些死亡患者的疫苗接种率仅为4.97%。

如果不采取严格的公共卫生措施，如大规模的核酸检测和抗原检测，在避难所医院和酒店隔离感染病例和密切接触者，对疫情严重的地区进行围堵，那么在没有接种新冠肺炎疫苗的老年人中，重症病例和由此导致的死亡人数可能会非常高。因此，上海严格而全面的疫情控制策略实际上旨在减少感染人数，为重症患者提供早期和适当的治疗，以最大限度地降低死亡率，为全面接种疫苗赢得时间。

严格的遏制措施给上海居民的日常生活带来了不便，一些人甚至出现了心理健康症状，作为对突发危机的应对。面对这些挑战，社区工作者和许多志愿者从物质和心理方面为有需要的人做出了巨大贡献。食品和消费品的供应得到了其他许多省市的支持。

在上海和其他城市卫生工作者以及上海各界人士的空前努力下，这些策略取得了显著成效。奥密克戎的基本再生指数(R0)已经从这次疫情开始时的9.5下降到目前的0.67。在4月13日达到27719例的峰值后，每天的新感染人数也下降到约4000人。

随着公共卫生措施和社会服务的改善，以及数百名重症患者的治疗，拯救生命的努力仍在继续。与此同时，正常生活和工作的恢复正在逐步推进，上海即将迎来抗击疫情胜利的曙光。

上海大力抗击奥密克戎，从更大意义上说是中国走出疫情的关键。上海作为中国领先的经济中心和开放城市，与全国其他城市和地区交流频繁，病毒传播到其他地方，特别是医疗资源不足、疫苗接种率低的中西部地区，可能会产生难以想象的严重后果。从这一点来看，上海严格的控制策略可能阻止了疫情的持续蔓延和由此造成的大量死亡。根据国家卫健委的统计，中国目前约有4900万60岁以上人口未接种新冠肺炎疫苗，其中相当一部分人患有基础疾病。上海等城市的动态出清，将克服当前全国人口屏障的薄弱环节。

幸运的是，除了现有的疫苗接种和序贯接种方法，一些专门针对奥密克戎，的新疫苗包括mRNA疫苗、灭活疫苗和重组S蛋白亚单位疫苗，也已经在中国批准进行临床试验，可能很快就会用于应急使用。

接下来的挑战将是加强卫生工作者和公众之间的沟通，以克服接种疫苗的犹豫，使所有人，特别是老年人和弱势人群都能获得接种服务。此外，生产有效的抗新冠肺炎特效药，准备充足的医疗资源，包括重症监护室和重症监护医疗队，以及在疾病防控的最后一公里培训基层医疗卫生人员，这些都在推动之中。

我相信，在不久的将来，中国将与国际社会其他成员共同努力，战胜新冠肺炎疫情。

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