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“糖心肾”三大“过亿”慢性病 专家呼吁:高度重视联防联控!

来源:100医疗网2022-08-11 11:09

糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病成为我国慢性病的主力军。

根据国家肿瘤登记中心、GHDx和CIC前瞻产业研究院的报告,循环系统疾病、泌尿系统疾病和代谢营养性疾病是2015-2024年中国最主要的慢性病,其中糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病成为中国慢性病的主力军。

然而,这三种慢性病彼此密切相关。其中一个控制不好,就会增加另一个或所有其他器官和系统受损的风险,导致整体病情恶化。北京医院国家老年医学中心内分泌科主任教授、北京医院心脏中心主任杨教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科主任医师陈楠教授共同呼吁,糖、心、肾三大慢性病联防联控,高度重视早筛查、早诊断、早治疗、综合长效管理。

3亿多种慢性病相互关联,严重损害了患者的健康结果。

资料显示,我国心血管疾病患者约3.3亿,糖尿病患者约1.3亿,慢性肾脏病患者约1.3亿。令人惊讶的是,三名心力衰竭患者中至少有一名患有二型糖尿病,三名慢性肾病患者中至少有一名患有心血管疾病,三名心力衰竭患者中至少有一名患有慢性肾病。这三种慢性病之间的相互作用严重危害着人们的健康。

对此,郭立新教授表示,中国是糖尿病大国,糖尿病最大的问题是慢性并发症。在糖尿病的慢性并发症中,导致预期寿命降低的最主要原因是心血管疾病,约占糖尿病患者死亡的75%,其次是肾脏疾病,20%-40%的中国糖尿病患者有不同程度的肾脏损害。由于糖尿病并发症范围广,尤其是心、肾脏疾病的发病率高,许多糖尿病患者的转归恶化。因此,为了控制糖尿病,进而延长糖尿病患者的生命,改善其临床结局,关注和改善其心脏和肾脏结局是至关重要的。

人体是一个整体,每个系统和器官都是相互联系的。现在医院科室分成小科室,有利于专科的深入发展,但一定程度上忽视了学科间的横向协作。在临床上,内分泌科医生需要提醒糖尿病患者控制血糖,注意心、脑、肾的保护,避免出现严重并发症。同样,由于很多高血压患者不知道高血压对器官的危害,高血压的服药率很低,控制率更低。心脏病专家必须提醒患者,降低血压不仅对心脏有好处,对全身也有好处。如果血压降不下来,最终可能导致肾功能衰竭、脑梗塞等并发症。所以患者虽然去各个专科,但专科医生必须告知患者疾病对全身的损害,尤其是对心脑肾这三个最重要的器官的危害,引起了患者的重视。杨教授指出。

三种慢性病需要联防联控,提高患者的生活质量。

临床上,糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病相互伴随是非常常见的。为了帮助患者最大限度地保护心肾等靶器官,国内外权威的糖尿病指南发生了根本性的变化。他们不再简单地将降低血糖作为首要目标,而是将心血管和肾脏的益处以及危及患者生命的重要并发症的标准化治疗推到了治疗目标的最前沿。

郭立新教授强调:首先,我们应该建立ide

我们的早期诊断要始终坚持共病共治的原则:当一种疾病发生时,要早期筛查其他疾病,然后进行早期干预。同时,应均衡治疗,进行多器官保护。将人作为一个有机整体,对各种危险因素进行联合干预,对改善患者的临床结局至关重要。然后,郭立新教授说。

杨教授介绍:心血管疾病与肾脏疾病、糖尿病密切相关,三种疾病需要联防联控。高血糖、高血压、高血脂等危险因素的早期干预,可以延缓心、肾、脑的问题。目前我国在预防方面还存在一些不足,这也是心血管疾病没有出现拐点的原因。在治疗方面,选择治疗心血管疾病的药物时要特别注意对肾脏的影响,尤其是对心力衰竭患者。在选择射血分数降低的心力衰竭药物时,如受体阻滞剂、RAS抑制剂、SGLT2抑制剂、醛固酮受体拮抗剂等4种改善预后的药物,既要考虑心功能的改善,又要考虑肾脏的保护,尽量选择能同时改善血糖的药物。所以在治疗上,无论哪个阶段的治疗,都要同时考虑心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病三种疾病,采取整体观念,做到联防联控。

对于三大慢性病的防治,重心要前移、下移。

早期诊断应始终坚持共病共治的原则:当一种疾病发生时,应及早筛查其他疾病,然后进行早期干预。同时,应均衡治疗,进行多器官保护。

陈楠教授在谈到肾脏疾病的防治时指出:肾脏是一个无声的器官,它的功能损害往往是无声的。当糖尿病合并肾脏疾病时,治疗的难度会大大增加,早期要特别注意微量白蛋白尿、血压、肾功能的监测。我们建议在疾病早期采用简单有效的治疗方法,减少并发症的发生,控制血压,降低蛋白。糖尿病患者一旦出现明显的蛋白尿,如果不加以控制,很可能在两三年内影响患者的肾功能。

对于三大疾病的早期干预和综合管理,首先是重心前移,即在疾病早期就开始筛查和预防,同时重心下移,即充分发挥社区和二级医院的作用,做好慢性病患者的综合管理。因此,需要临床医生、社会各界,包括患者、家庭和公众,提高认识,尽快取得进展。

行筛查,综合控制多重危险因素,做到三大疾病联防联治,防治并重。 陈楠教授表示。

三位专家提醒,有糖尿病、心血管疾病和肾脏病的患者,要坚持定期体检,早期进行器官损害并发症相关的筛查,如每年定期检查空腹血糖和糖化血红蛋白;通过心电图、心脏超声、生物标志物等对心血管风险进行筛查;还有肾功能筛查,并关注营养、酸碱平衡和包括钾、钠、氯、钙、磷在内的电解质代谢平衡;内分泌、心血管和肾脏方面都要注意做微量蛋白尿筛查,可以帮助我们早期发现肾脏疾病。非常值得强调的就是要提高认知、早期筛查、积极治疗、定期随诊,进而最大化改善预后。

在日常生活中,专家们也提醒糖尿病、心血管疾病和肾脏病患者要做到少糖、少盐,低脂健康饮食,不吸烟,适量运动,按时足量服药,控制血压,心率,血脂,血糖等,同时保持良好的心态。

专家强调,全社会,包括患者、媒体朋友们,要共同呼吁的是,当我们罹患 糖、心、肾 一类疾病的时候,应该同时关注其他的伴发或者共病的存在,关注高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、肥胖等危险因素的联防联控。只有同时防治,才能够让患者的临床结局得以改善,只有把内分泌代谢、心脏、肾脏等问题都关注后,才能真正让患者拥有阳光。

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