状态拍摄！“为宝马种一颗牙”的时代将会过去

长期以来，种植牙高昂的费用让很多深受牙病困扰的人望而却步。

有人曾经算过，种一颗牙的费用是30多万，可以在县城买一套房子，或者买一辆宝马。

近日，国家医保局发布了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》(以下简称《征求意见稿》)，对于准备做种植牙的人来说，无疑是个好消息。

“下周三我要去拔牙，种牙。要不要等等？”有患者留言。

　　种植牙耗材集采“箭在弦上”

“种植牙领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在。随着生活水平的提高和人口老龄化的加深，已经成为困扰群众的民生痛点。各方整顿秩序、降价减负的呼声十分强烈。”国家医疗保障局指出。

从征求意见稿的内容来看，这次也从多个方面着手规范种植牙领域的收费，比如围绕种植牙全过程的价格控制、组织实施种植牙集中采购等。

其中牙种植耗材跨省采购联盟的建立，之前已经多次提到。

今年1月10日召开的国务院常务会议已经提出，逐步扩大高值医用耗材的采集覆盖面，对群众关心的种植牙分别进行国家级和省级采集。

此后，国家医保局副局长陈金福也表示，今年上半年将争取启动地方种植牙采集的联盟改革。

现在已经纳入征求意见稿，这也意味着种植牙耗材的征收已经“迫在眉睫”。

　　集采后，种植牙材料或迎来大降价

征求意见稿公布后，很多患者关心的是，种植牙耗材纳入集采后，价格是否会大幅降低。

从患者反馈来看，种植牙耗材尤其是进口种植牙耗材价格偏高是整体收费偏高的一大因素。

今年6月，患者小葛在北京一家口腔医院做了第一期种植牙手术。一份提供给中新财经记者的总收费清单(估算)显示，种植牙耗材及手术费用约1.8万元，骨粉约6000元，其他费用约2000元，总收费约2.6万元。

中新财经记者浏览了北京多家口腔医院和诊所的收费信息。根据植入的不同，价格分为多个档次。韩国、美国进口种植牙不到一万，瑞士ITI种植牙一万多。最贵的是ALL-ON-FOUR美国ET种植牙，价格11万元。

集中采购后，患者承担的成本能否大幅降低？

此前，安徽省蚌埠市将种植牙纳入集中采购。集中议价后，种植牙材料(包括牙冠和种植体)费用平均下降84.17%，最高降幅达89.5%。

此外，参考国家医保局公布的数据，前六批药品集中采购量平均下降53%。此外，在高值医用耗材归集方面，心脏支架平均价格下降93%，人工髋关节和膝关节平均价格下降82%。

　　全流程管控，将消灭价格操作空间

“除了材料本身价格高，种植牙真正高的价值是附加值，”北京陈鼎医疗管理咨询中心创始人史立臣曾说，也就是说，材料之外被附加的成本，如诊断成本、治疗成本、其他辅助材料成本、医生成本等如果服务收费标准没有被政策压低，整体降价幅度很难界定。

小哥提供的缴费单显示，第一期总金额为7335元，其中缺牙的种植治疗(种植手术时50%)费用为4500元。据《在

“种植牙手术复杂的成本结构是成本控制的一大难点。不同医疗机构或不同价位的服务成本

　　刘晖称，各方博弈进一步导致种植牙服务成本构成扑朔迷离。这种博弈思维会使得非专业人士更加难以判断种植牙成本构成，唯有对项目总价进行“一刀切”管控才能消灭这种操作空间。

　　从地区实践来看，价格管控也将给患者带来较大实惠。

　　今年，浙江宁波医保局在全国率先推出种植牙医保限价支付政策，“约定品牌、约定价格”，限定国产品牌3000元/颗，进口品牌3500/颗。

　　大量民营机构或一起参加集采

　　由于过去的耗材集采主要集中于公立医疗机构，这次民营机构会否参加？会否一起纳入到价格监管中来？

　　征求意见稿明确，原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数（含民营）占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上。全力动员民营医疗机构参加。同时加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。

　　“考虑到种植牙民营医疗机构占比超过80%，这么高的参与比例势必要求大量民营机构直接参与集采。”刘晖说，即使没参与集采的民营机构也要受到价格监管，市场竞争压力也会将未参与集采的民营机构价格拉到和进入集采的民营机构相仿的水平。

　　在刘晖看来，倘若种植牙这种民营参与者众多且成本复杂难以核算的项目都能够以总价打包的方式限价，其他项目加速推行DRG（疾病诊断相关分组）更不成问题。更值得关注的是，种植牙限价的模式是否会在其他的可选医疗消费领域复制，尤其是眼科和医美的部分项目。（完）