Nat癌症:用于癌症治疗的免疫抑制因子可能损害女性的生育能力

来源：100医疗网原创2022-08-30 10336020

在一项新的研究中，来自澳大利亚莫纳什大学和墨尔本大学的研究人员发现，一些用于治疗癌症的免疫疗法可能会导致生育能力受损。

在一项新的研究中，来自澳大利亚莫纳什大学和墨尔本大学的研究人员发现，一些用于治疗癌症的疗法可能会导致生育能力受损。这意味着这种治疗可能会影响女性癌症幸存者未来的生育能力和激素健康，从而促使专家呼吁更多的研究和措施，如卵母细胞冷冻保存。相关研究成果于2022年8月25日在线发表在《自然癌症》杂志上。这篇论文的标题是检查点抑制剂免疫疗法减少小鼠卵母细胞的数量和质量。

这项临床前研究表明，作为一种常见的免疫治疗药物，免疫检查点抑制剂对小鼠卵巢和储存在其中的卵子造成永久性损伤。

传统的癌症治疗，如化疗和放疗，被认为对卵巢有永久性的负面影响。这可能导致年轻女孩和妇女不孕和过早绝经。到目前为止，免疫疗法是一种新兴的、越来越常见的刺激免疫系统的癌症治疗方法。它们对生育能力的潜在副作用尚不清楚。

这项新研究指出，免疫检查点抑制剂会降低女性患者卵子的数量和质量，干扰排卵，扰乱生殖周期。这些作者发现，一类称为免疫检查点抑制剂的免疫疗法可以解除癌症对免疫系统的抑制，以增强患者的抗癌能力，它们可能会损害当前和未来的生育能力。他们说，现在需要对女性患者进行研究来调查这些发现。同时，使用这种免疫疗法的女性应考虑通过卵母细胞冷冻保存或胚胎来保留生育能力。

论文的共同第一作者、莫纳什大学生物医学发现研究所卵巢生物学实验室博士生劳伦阿莱西(Lauren Alesi)表示，如今必须优先考虑人类研究。Alesi说，最初，这些治疗被认为在对身体的脱靶效应方面危害较小(比化疗和放疗)。然而，现在很清楚，这些药物在其他器官系统的炎症副作用相当普遍。我们的研究强调，临床医生和他们的患者应该谨慎，因此这些患者的生育能力可能是一个问题。现在，有必要优先考虑用这些药物治疗的妇女的研究。

论文的共同作者、墨尔本大学肿瘤学教授彼得麦卡勒姆爵士(Sir Peter mccallum)表示，必须优先考虑进一步研究这些药物如何影响接受这些药物治疗的女性患者的卵巢功能和生育能力，并将其纳入未来涉及育龄妇女的临床试验。

Loi教授说，我们的研究进一步强调，对于所有建议接受化疗和免疫治疗的适龄女性来说，关注生育能力至关重要。可以实施适当的干预措施，以保留生育能力和卵巢功能，从而促进治疗后的未来妊娠。这些干预措施需要及时实施，以免延误抗癌治疗。由于在减少乳腺癌复发方面的令人印象深刻的结果，免疫疗法现在正成为许多患有可治愈早期乳腺癌的女性患者的标准护理方法，但需要对免疫疗法的长期效果进行进一步研究。

检查点分子在小鼠和人类卵巢中都有表达。图片来自Nature Cancer，2022，doi :10.1038/s 43018-022-00413-x

Alesi说，除了在化疗期间阻断卵巢激素产生的药物和防止年轻女性过早绝经的策略之外，卵子和胚胎冷冻是唯一可用的生育保护措施。

她说，重要的是要记住，胚胎冷冻是昂贵的，有创性的，并且不能防止卵巢损伤。这意味着过早绝经对这些女性来说仍然是一种风险。因此，我们现在优先考虑靶向卵巢保护策略的研究，旨在首先防止卵巢损伤，而不干扰这些药物的抗癌能力，她说。

Alesi说，其他免疫疗法类别也需要评估。她说，我们的结果可能会对其他免疫疗法产生影响，因为我们的结果揭示了免疫细胞及其释放的通讯分子(细胞因子)与生育调节的许多方面之间的密切关系。(100yiyao.com)

参考资料：

艾米l温希普等人。自然癌症，2022，doi :10.1038/s 43018-022-00413-x。

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