进口九价HPV疫苗国内适用人群不断扩大 四价后还能再战吗？

30日，“默沙东中国”微信号宣布，其九价人乳头瘤病毒疫苗(九价HPV疫苗)新适应症已获中国国家医药产品监督管理局批准。这一批准标志着默沙东的九价HPV疫苗已经扩展到中国9-45岁的女性。

消息一出，引起了外界的高度关注。默沙东的疫苗于2018年获准在中国上市，但当时其适用年龄段为16-26岁的女性。“年纪大了打不了疫苗”一直是很多女性的痛点。

然后，接种疫苗的年龄范围扩大了。之前接种过二价或四价疫苗的人可以再接种九价疫苗吗？接种疫苗后有什么影响？

东沙中国官微截图

　　九价HPV疫苗作用有哪些？

九价HPV疫苗有什么作用？根据中国疾病预防控制中心发布的信息，该疫苗适用于预防由疫苗所含人乳头瘤病毒型引起的下列感染或疾病：

第一，由HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58引起的感染；

二是上述9种人乳头瘤病毒类型引起的癌前病变或不典型病变，包括宫颈上皮内瘤变(CIN)2/3级、宫颈原位癌(AIS)和宫颈上皮内瘤变(CIN)1级；

是由HPV16型16、18、31、33、45、52、58引起的宫颈癌。

二价、四价、九价疫苗的主要区别是什么，如何选择？

二价、四价和九价人乳头瘤病毒疫苗的主要区别在于它们含有不同类型的人乳头瘤病毒。二价人乳头瘤病毒疫苗含有人乳头瘤病毒16型和18型的L1蛋白，四价人乳头瘤病毒含有病毒6、11、16和18型的L1蛋白，九价人乳头瘤病毒含有病毒6、11、16、18、31、33、45、52和58型的L1蛋白。

但这三种疫苗都可以针对上述高危人乳头瘤病毒，预防人乳头瘤病毒相关疾病，都可以对抗HPV16和18感染，效果非常显著。与二价HPV疫苗相比，四价HPV疫苗还可以预防由HPV6和11引起的生殖器疣，九价HPV疫苗将宫颈癌预防比例从70%提高到90%。

　　已经接种完二价、四价疫苗，还可以打九价吗？

目前人们最关心的是，二价和四价疫苗以前接种过吗？以后还能继续接种九价疫苗吗？有必要吗？

在这方面，CDC表示，没有临床数据支持九价HPV疫苗与其他人乳头瘤病毒疫苗互换。世界卫生组织关于HPV疫苗的立场文件对三种疫苗的推荐没有偏好。

从公共卫生的角度来看，二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌(主要由HPV16和HPV18引起)方面可以提供相当的免疫原性和保护效力。根据现有条件，接种三种人乳头瘤病毒疫苗中的任何一种都是可能的。

根据九价HPV疫苗的说明书，如果有人在接种三剂四价HPV疫苗后，还想接种九价HPV疫苗，至少要12个月后才能接种，第二剂是三剂。

接种过一两针的二价或四价疫苗可以改成九价疫苗吗？

疾控中心此前介绍，2016年，美国免疫策略实施咨询委员会(ACIP)建议，如果接种计划开始使用四价或二价HPV疫苗，剩余剂量可更换为九价HPV疫苗，以完成整个接种计划。然而，根据世界卫生组织2017年关于HPV疫苗的立场文件，关于三种人乳头瘤病毒疫苗互换的安全性、免疫原性或有效性的信息非常有限。这些疫苗的特点、成分和适应症不同；此外，四价和九价人乳头瘤病毒疫苗的使用说明也特别指出，没有临床数据支持九价人乳头瘤病毒疫苗与其他人乳头瘤病毒疫苗互换。

因此，在可以选择多种疫苗的地区，应努力统一接种程序，每剂疫苗使用同一种疫苗。

　　接种九价疫苗就不会得HPV引起的疾病了？

没有疫苗可以提供100%的保护

九价HPV疫苗将宫颈癌预防比例从70%提高到90%。然而，由于其未能覆盖所有高危人乳头瘤病毒类型，九价HPV疫苗无法100%预防人乳头瘤病毒引起的所有感染或疾病。接种疫苗后的宫颈癌筛查应照常进行。

　　哪些人不适宜接种九价HPV疫苗？

对HPV疫苗中的任何活性成分或佐剂有严重过敏反应都是禁忌症。接种疫苗后出现超敏反应症状的人不宜再次接种疫苗。(完)