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子问题《自然》:多喝水或能预防抑郁症!Xi交通大学的研究发现 相对碳水化合物摄入量每增加335千卡 患重度抑郁症的风险就降低58%

103010子问题:多喝水或能预防抑郁症!Xi交通大学的研究发现,相对碳水化合物摄入量每增加335千卡,患重度抑郁症的风险就降低58%

来源:奇点蛋糕2022-09-06 09336043

很多人为了减肥会减少碳水化合物的摄入,有的甚至走极端,直接“戒”。但是,科普工作者经常提醒大家,碳水化合物一定要吃,否则对身体健康有害。

很多人为了减肥会减少碳水化合物的摄入,有的甚至走极端,直接戒了。但是,科普工作者经常提醒大家,碳水化合物一定要吃,否则对身体健康有害。然而,碳水化合物摄入不足不仅可能影响身体健康,越来越多的证据表明,相对的碳水化合物摄入可能会影响心理健康,如患抑郁症的风险。

抑郁症是全球残疾的主要原因之一,也是全球疾病总体负担的主要因素[1-3]。除了众所周知的危险因素(如家族史、应激源和某些社会人口学因素),饮食与抑郁症的关系近年来也受到广泛关注。

观察研究表明,抑郁症患者会吃更多的碳水化合物[4,5]。膳食碳水化合物摄入的增加可以增加大脑对色氨酸的吸收,从而刺激5-羟色胺的合成,改善情绪。一些随机对照试验指出,富含碳水化合物的饮食有利于抑郁症的治疗[6,7],但也有研究表明,相对碳水化合物摄入量的增加并不利于抑郁症的治疗。因此,相对碳水化合物摄入量与抑郁症之间的相关性仍不确定。

最近,中国交通大学的郭燕教授和杨教授等人发表了关于自然人类行为的重要研究成果。他们使用超过40万人的基因样本进行孟德尔随机化分析。结果表明,相对碳水化合物摄入量的增加与重度抑郁症(MDD)风险的降低有关。碳水化合物摄入量每增加335千卡,MDD风险就会降低58%[8]。

这项研究向我们展示了基因分析的结果:相对碳水化合物摄入量与MDD之间存在保护性因果关系,在调整其他膳食组成后仍然存在;身体质量指数部分调节了这种保护作用。

MR是一种使用基因变异作为工具变量来推断暴露(碳水化合物摄入)和结果(MDD)之间潜在因果关系的方法。两组基因样本包括:来自社会科学遗传协会联盟(SSGAC)的与饮食构成相关的遗传变异,n=268,922最近欧洲来源的全基因组关联研究中与重性抑郁症(MDD)相关的遗传变异,N=143,265。

首先,他们进行了单变量MR分析,结果显示相对碳水化合物摄入量与重度抑郁症之间存在保护性因果关系:相对碳水化合物摄入量的每一个标准差增加(约占总热量的16.1%,335千卡,英国生物银行数据)与MDD风险降低58%相关(p=1.49 10-5)。相对碳水化合物摄入量和MDD风险之间的关系如图1所示。单变量MR评估与相对碳水化合物摄入量相关的SNPs对MDD风险的影响。此外,相对脂肪摄入量和相对蛋白质摄入量对MDD没有显著影响。

由于相对摄入量是相互关联的,研究人员进行了多变量MR分析,可以在考虑其他膳食组成的前提下,估计相对碳水化合物摄入量对重度抑郁症的直接影响。结果表明,相对碳水化合物摄入量对MDD影响的估计与单变量估计相等,而相对脂肪摄入量(IVWOR=0.56P=0.37)和相对蛋白质摄入量(ivwor=0.56P=0.27)对MDD也没有显著影响。

在MR分析的相反方向,即以MDD的遗传倾向为暴露,探讨疾病对饮食构成的影响。没有发现MDD和相对碳水化合物摄入量,或相对脂肪摄入量和相对蛋白质摄入量之间的因果关系。因此,抑郁症不影响相对碳水化合物的摄入,排除碳水化合物和MDD之间相反的因果关系。

鉴于膳食因素在预防和控制肥胖中的重要性,体重指数(身体质量指数)、体脂率(BFP)、调整身体质量指数后的腰臀比(WHR)、调整身体质量指数后的臀围(HC)和腰围(WC)等肥胖相关指标可能介导碳水化合物对MDD的保护作用。通过MR分析,上述五个指标中,只有身体质量指数在相对碳水化合物摄入量和MDD之间表现出中介效应,中介效应为-0.13,中介约15.4%。其他指标对MDD没有重大影响。

目前,有许多关于碳水化合物在抑郁症发展中的有益作用的假说。比如神经递质血清素(5-羟色胺)与抑郁症的疾病生理和治疗的关系:色氨酸刺激5-羟色胺的合成,从而改善情绪,所以富含碳水化合物的食物正好可以提高其水平。此外,富含碳水化合物的饮食可引发胰岛素反应,导致除色氨酸外的大部分中性氨基酸被组织吸收,从而提高大脑血清素的生物利用度[9]。

身体质量指数的中介效应也可以用这个假设来解释。之前的一项随机对照研究报道,饮食中补充5-羟色氨酸与肥胖女性的身体质量指数下降有关。

关[10],这与本研究发现的中介效应是一致的。抑郁症的另一个发病理论是下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能亢进[11]。富含碳水化合物的饮食可以导致较低的HPA轴应激反应[12],从而对压力和抑郁有保护作用。

诚然,本研究尽管选择了强相关的SNPs,但遗传变异只解释了饮食构成中总方差的一小部分,不能被认为是MDD的主因。

其次,与相对碳水相关的SNPs主要是在英国生物库的研究中发现的,年龄处在40-69岁之间,而MDD的全基因组关联分析则包含了更广泛的年龄。年轻个体的饮食组成可能会受到其他不同MDD关联变异的影响,只不过目前没有该方面的GWAS数据。

再者,基因变异反映的是终生的影响,而不是短暂的治疗干预,基因变异可能比有时间限制的干预产生更强的效果,因此, 先有蛋还是先有鸡 ,可能需要预防性干预的随机对照试验。

最后,孟德尔随机化分析(MR)可能会因环境和社会因素而产生偏差,如选择性婚配、基因培育和种群结构等。在未来的研究中,可以通过使用家系内的全基因研究来规避这种偏差。

另外,研究中没有对碳水化合物做出分别,现代营养学说一致提倡增加食物中复杂碳水的比例,那么,天然的复杂碳水和深加工后的精制碳水,对MDD有没有不同的影响?

总之,本研究用强有力的基因证据,证明了相对碳水化合物摄入和较低的MDD之间有保护作用关系,身体质量指数(BMI)则在较小的程度上介导了该作用。未来如果有更多更有力的随机临床试验去验证,相信对于饮食和抑郁症之间的关系,我们会越来越清晰。

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