《JAMA·肿瘤学》 :NfL厉害到可以预测汽车 |
研究表明,血清中神经丝轻链蛋白(NfL)的水平与CAR-T治疗后ICANS的严重程度有关[5]。然而,NfL的增加是CAR-T治疗后的急性反应,还是治疗前就存在的慢性变化,目前尚无定论。NfL和已知ICANS风险因素之间的关系需要进一步澄清。
最近,圣路易斯华盛顿大学希曼癌症中心的Omar H. Butt领导的团队在JAMA Oncology上发表了一项重要的研究成果[6]。
发现ICANS患者的基线血浆NfL水平高于无ICANS患者(87.6 pg/mL vs 29.4 pg/mL,P 0.001)。
基线NfL水平与ICANS的严重程度相关,但与人口学特征、肿瘤史、神经系统非肿瘤疾病史和神经毒性治疗暴露史无关。根据基线NfL水平,预测患者ICANS发生的准确率高达96%。
这项研究表明,CAR-T细胞输注前的NfL水平可用于预测治疗后ICANS的发生。这一发现也可以帮助临床医生尽快识别ICANS的高危人群,从而为CAR-T疗法的优化和合理应用提供重要参考。
主题地图
为了探讨CAR-T治疗期间患者NfL水平的变化,以及NfL与ICANS和相关危险因素的关系,研究人员回顾性分析了圣路易斯华盛顿大学和凯斯西储大学附属医院的CD19 CAR-T患者的病历,并根据美国移植和细胞治疗学会的标准对ICANS和细胞因子释放综合征的严重程度进行了分类[7]。
研究人员测量了基线(淋巴细胞清除前)、淋巴细胞清除时以及CAR-T输注第1、3、7、14和30天的血浆NfL水平,并收集了淋巴细胞清除时以及CAR-T输注第1、3、5和7天的血小板计数和C-反应蛋白的实验室测试结果。
随后,研究人员比较了不同严重程度ICANS患者的NfL水平,探讨了临床指标与NfL水平的关系,并使用ROC曲线评估了各种风险因素预测ICANS的准确性。
共有30名患者被纳入研究,平均年龄为64岁。与无ICANS患者(29.4 pg/mL)相比,任何程度、1-2级和3级ICANS患者的基线NfL均升高,分别为87.6 pg/mL、115.3 pg/mL和71.7 pg/mL。
不同级别ICANS患者血浆神经营养因子水平的研究
研究人员还发现,在CAR-T治疗期间,ICANS患者的NfL水平在任何时间点都高于无ICANS患者,并且这种趋势一直持续到细胞输注后的第30天。
CAR-T治疗患者不同时间点的血浆神经营养因子水平
此外,基线NfL水平与ICANS的严重程度相关(r=0.74P 0.001),但与人口学特征、肿瘤史、神经系统非肿瘤性疾病史、神经毒性治疗暴露史无关。
基线NfL与临床指标的相关性分析
根据基线NfL水平,预测ICANS发生的准确率高达96%(ROC曲线下面积为0.96),而敏感性和特异性分别为91%和95%,优于其他临床指标。
临床指标预测ICANS的准确性比较(橙色为基线NfL)
本研究样本来自注册临床研究,有完整的病历和相关数据,研究结论真实可信。根据本研究结果,CAR-T细胞输注前的NfL水平可用于预测治疗后ICANS的发生。治疗前NfL水平的测定和分析有助于临床医生及时识别ICANS的高危人群,采取相关干预措施,进而改善患者预后。
对于ICANS患者,在CAR-T细胞输注前NfL水平已经升高,这表明这些患者在治疗前有一定程度的神经系统损伤。这一观点也为ICANS的病理生理和发病机制提供了新的突破点。此外,CAR-T细胞输注30天后NfL的增加也表明ICANS急性症状消失后,隐性神经损伤仍可能持续存在,其临床意义值得研究者进一步分析和解读。
医药网新闻- 相关报道
-
- NEJM:太厉害了!科学家发现,单次测量CRP、LDL (2024-10-17)
- Nature Aging:老药新用,让衰老大脑的废物清除能力,恢复到年轻水平 (2024-10-17)
- NEJM:临床试验证实佐妥昔单抗或能有效治疗胃癌患者 (2024-10-17)
- 小小香菇有大力量!最新研究:香菇多糖双管齐下,或成对抗阿尔茨海默病和帕金森病的天然“守护者” (2024-10-16)
- Science:含有隐形斗篷序列的DNA分子可选择性地靶向运动神经元疾病中的病变细胞 (2024-10-16)
- Cell Systems:饮食调控生物计算机,开启内源基因逻辑运算新篇章 (2024-10-16)
- Neuron:压力也能产生“蝴蝶效应”?崔一卉团队揭示“压力感应细胞”在慢性压力动物的抑郁情绪发生进程中发挥了重要作用 (2024-10-16)
- 《自然·通讯》:科学家发现调控戒断反应的关键通道蛋白 (2024-10-16)
- 「早期生活压力」易导致孩子,特别是男孩子的注意力缺陷!哈佛研究揭示:早期逆境如何通过睡眠和多巴胺受体影响孩子的注意力 (2024-10-15)
- 饮茶+锻炼=长寿?Sci Rep最新研究揭示双重健康策略助力降低死亡风险 (2024-10-15)
- 视频新闻
-
- 图片新闻
-
医药网免责声明:
- 本公司对医药网上刊登之所有信息不声明或保证其内容之正确性或可靠性;您于此接受并承认信赖任何信息所生之风险应自行承担。本公司,有权但无此义务,改善或更正所刊登信息任何部分之错误或疏失。
- 凡本网注明"来源:XXX(非医药网)"的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。本网转载其他媒体之稿件,意在为公众提供免费服务。如稿件版权单位或个人不想在本网发布,可与本网联系,本网视情况可立即将其撤除。联系QQ:896150040