戒烟要趁早!哈佛大学研究证实:戒烟越早,肺癌确诊后死亡率越低 |
来源:生物世界 2023-05-18 14:01
研究结果表明,患者在诊断前不吸烟的时间越长,他们获得的健康益处就越多,生存几率就越高。对于曾经吸烟者而言,在确诊为癌症之前,戒烟时间年数加倍与生存期延长显著相关。相反,在被诊断为非小细胞肺癌的当前吸烟是给人群健康和生命带来最大威胁的恶性肿瘤之一,是全球癌症相关死亡的首要原因,给个人和家庭带来了沉重的身心与经济负担。
为攻克肺癌,科学家和医生们孜孜不倦地进行探索,试图通过「早发现、早治疗」阻断癌症,或者从源头上寻找罹患肺癌的罪魁祸首,研究表明吸烟是导致肺癌风险升高的重要因素。
然而,关于自前戒烟和累计吸烟年数与肺癌诊断后总生存率(OS)之间的关系并不明晰。非小细胞肺癌()占所有肺癌病例的 85%,明确诊断前戒烟与非小细胞肺癌患者的总生存率是否相关,将为非小细胞肺癌的治疗提供新的干预策略。
近日,哈佛大学陈曾熙公共卫生学院David Christiani教授研究团队在 Network Open期刊发表了题为:Prediagnosis Smoking Cessation and Overall Survival Among Patients With Non Small Cell Lung Cancer的研究论文。
该研究通过对肺癌幸存者的长期随访队列(时间跨度达到 30 年)进行考察分析,发现与从不吸烟的人群相比,当前吸烟人群的死亡率增加68%,曾经吸烟者的死亡率高出26%,并且患者在肺癌确诊前戒烟的时间越长,他们的生存几率就越高。
大量研究证据表明,吸烟与某些致癌驱动突变和肿瘤突变负担(TMB)有关,TMB 是一种量化癌症基因组中发生的体细胞突变数量的指标。相关研究显示,当前吸烟者诊断出肺腺癌后的 5 年生存率为 16%,而从不吸烟者的 5 年生存率为 23%。
戒烟的深远益处显而易见。例如,促进致癌活动的基因突变数量随着吸烟年限增加而增加,戒烟则可以减少 TMB,从而降低癌症进展和死亡率的风险。令人警惕的是,吸烟与各种炎症生物标志物的整体水平升高有关。保持一定时间的戒烟行为,则可能与这些炎症生物标志物的水平较低有关,证明了戒烟的好处。
为探究诊断前戒烟与非小细胞肺癌患者的总生存率间的关系,该研究着眼于 1992 年至 2022 年马萨诸塞州总医院招募的波士顿肺癌生存队列,通过问卷调查前瞻性地收集患者的吸烟史和基线临床病理特征,并每 12 至 18 个月定期随访一次,更新肺癌诊断后的总生存率。
该队列包括 5594 例、平均年龄 65.6 岁的非小细胞肺癌患者,在这些参与者中,795 人从未吸烟,3308 人曾经吸烟,1491 人当前吸烟。
在研究期间,3842 名参与者死亡,包括 79.3% 的当前吸烟者、66.8% 的曾经吸烟者和 59.6% 的从不吸烟者。Cox 回归分析显示,与从不吸烟者相比,曾经吸烟者的死亡率增加 26%,当前吸烟者的死亡率增加 68%,即从不吸烟与肺癌诊断后的最佳生存率相关。
且研究结果表明,患者在诊断前不吸烟的时间越长,他们获得的健康益处就越多,生存几率就越高。对于曾经吸烟者而言,在确诊为癌症之前,戒烟时间年数加倍与生存期延长显著相关。相反,在被诊断为非小细胞肺癌的当前吸烟者和曾经吸烟者中,吸烟年数加倍则与生存期缩短有关。
去年 8 月,《》发布调查报告:The global burden of cancer attributable to risk factors, 2010 19: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019,该研究展示了 2010-2019 年全球癌症负担、伤害和风险因素研究的结果,发现全球风险归因的癌症伤残调整生命年(DALYs),最主要的风险因素是吸烟,其中吸烟占 2019 年所有男性癌症 DALYs 的 33.9%,占所有女性癌症 DALYs 的 10.7%。并指出除非永久戒烟,否则约半数 18 岁前开始吸烟的年轻男性会死于吸烟。
本文研究作者David Christiani教授认为,即使在癌症确诊后,诊断前戒烟的益处仍然存在。本研究是为数不多的前瞻性研究之一,不仅研究了当前吸烟者和从不吸烟者的死亡率,还研究了曾经吸烟者的死亡率,使人们对戒烟的影响有了更深入的发现和认识。
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