《胃肠病学》:根除幽门螺杆菌8年后,患胃癌风险能下降63%! |
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来源:奇点糕 2023-05-23 14:42
研究者们又进一步把分析范围扩大到凯撒医疗集团服务的全部人群(北加州区域),以未接受检测也未接受根除Hp治疗的普通人群为对照组,评估根除Hp感染(共20.3万例患者接受治疗)对降低NCGA发病风险的作用眼光要放长远,不局限于眼前 ,这句话虽然并不总是正确的,但在医学和健康领域还挺适用,比如坚持健康生活方式、远离某些疾病风险因素,作用当然不会一夜间就显现,但也不意味着努力没有用。
比如众所周知,幽门螺杆菌(Hp)感染是导致我国和全球的最关键病因,而规范治疗根除Hp感染,可以有效降低胃癌发病率,但这种好处需要多久才能显现呢?美国学者的一项最新研究给出了答案 至少7-8年。
凯撒医疗集团(Kaiser Permanente)研究团队发表在Gastroenterology上的论文显示,有效根除Hp感染可使感染者的非贲门胃腺癌(NCGA)发病风险,较未经治疗的感染者降低63%(sHR=0.37),但这种作用要在随访期 8年时才显现。
而与完全未检测过Hp感染、也未接受治疗的普通人群相比,根除Hp感染的防癌作用同样需要在根除感染后的7年才浮现,但随着时间推移、好处也越发明显[1]。所以为了把胃癌拒之门外,大家还是早点针对Hp感染行动起来吧。
论文首页截图
根据发生部位的不同,胃癌可以进一步分为贲门癌和非贲门癌,从我国及全球流行病学调查的结果来看,虽然Hp感染对两类胃癌都有巨大影响,但非贲门癌的发病风险与Hp感染关系更大[2];而与东亚等Hp感染重灾区不同,在美国等Hp感染的非高发国家和地区,根除Hp感染的实际获益还有待进一步明确。
以此为出发点,凯撒医疗集团的研究者对1997-2015年间,加州北部超过70万例患者的资料进行了,其中包括68.7万曾行Hp感染检测的人群(阳性率为35.5%,含活动性感染和既往感染),以及2.95万例接受根除Hp治疗的患者。
随访结果显示,与未感染Hp(检测结果阴性)的普通人群相比,感染Hp且未经治疗的患者,NCGA发病风险会暴涨6倍(亚分布风险比/sHR=6.07)!单就这一点,Hp感染的危害也毋庸置疑。而接受根除Hp治疗的患者,相比普通人的NCGA发病风险也会显著上升(sHR=2.68),但总比不治疗要好得多。
在根据患者年龄等基线特征调整后,研究结论也基本不变(未经根除Hp治疗患者sHR=3.67,经治患者sHR=2.24);从累计发病率曲线上可以看出,接受或不接受根除Hp治疗的两类人群,在随访早期的NCGA发病风险并没有明显拉开(sHR=0.95, 95% CI: 0.47-1.92),直到随访期 8年时才有显著差异。
累计发病率(每万人)
研究者们又进一步把分析范围扩大到凯撒医疗集团服务的全部人群(北加州区域),以未接受检测也未接受根除Hp治疗的普通人群为对照组,评估根除Hp感染(共20.3万例患者接受治疗)对降低NCGA发病风险的作用。
数据显示,接受根除Hp治疗患者的NCGA标化发病率(SIR),会随时间推移逐步下降:随访期 1年、 4年、 7年和 10年时,对应SIR分别为2.00、1.01、0.68和0.51,这意味着在根除Hp治疗7年后,Hp感染者的NCGA发病风险已被有效压低,甚至只有普通人群的一半,治疗确实收效较好。
研究结论汇总
基于分析结论,研究者们在论文中提出了两条建议,首先在癌症早筛早诊方面,由于根除Hp治疗后患者仍残留很高的NCGA发病风险,这类人群应作为重点;而 长期随访SIR减半 ,则提示还有太多普通人尚未完善Hp感染和胃癌相关检查及治疗,设法提高公众防癌抗癌的参与度,也是不容忽视的问题。
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