阮祥燕教授五洲妇儿交流：肿瘤患者的生育力如何保存

10月11日下午，我国首例冻存卵巢组织移植专家、国际生殖力保护中心主任、北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕教授莅临北京五洲妇儿医院，就近日极受关注的生殖力保存措施——卵巢组织冻存与五洲医护人员进行了深刻的交流，就卵巢组织冻存对放化疗的肿瘤康复患者、重度子宫内膜异位症患者保存生育力进行了详细的讲解。

随着年龄的增长，女性的卵巢储备功能是降低的，在我国，女性更年期的平均年龄是49-51岁，欧美是51-53岁，正常情况下，女性的卵巢生物年龄是与真实年龄同步的，但女性的卵巢储备功能会受到盆腔手术史、肿瘤化疗、内分泌疾病、不良生活方式及环境等因素的影响，储备功能下降，出现卵巢早衰。

如果能在放疗前或进行对卵巢储备功能有影响的手术前，将这些年轻患者的卵巢组织取出一部分冻存起来，待康复后将其移植回自体，这样就可以为这些女性保留生殖及生育能力，也可以说是给她们第二次生命!

目前保存女性生殖力的4大方法

冷冻保存受精卵或未受精的卵母细胞。“卵子冷冻”技术一次只能冷冻几个卵子，复苏后的成活率也很低，在取卵之前，需要进行至少半个月时间的大剂量的激素刺激。同时，这一技术的对象必须为育龄期女性，是作为不孕不育的一种延伸治疗手段。而针对那些仍然未到青春期，却因患有癌症、白血病等需要经过放化疗而影响卵巢功能的儿童则显得束手无策。此外，大剂量激素的刺激也会使一些癌症患者的病情快速发展，长时间刺激将会造成病情的延误。

促性腺激素释放激素类似物进行卵巢保护。效果不理想，药物替代，毕竟不是天然。

盆腔照射前卵巢移位。临床上较常见的是卵巢悬吊术，但只要卵巢还在盆腔内，就不可避免的受到影响。9月9日，在北京妇产医院进行冻存卵巢移植的患者，一侧进行了卵巢组织冻存，另一侧就采取了卵巢悬吊术，但从结果来看，悬吊术并没有阻止卵巢受到放疗的影响。

冻存卵巢组织。相较于受精或未受精卵母细胞冻存，更具有潜能。与仅冻存10-15个卵母细胞相比，卵巢组织冻存可保存100-1000个甚至几千个卵母细胞。而且可以节约患者的治疗时间，相较于其他治疗方法，更加经济有效。

卵巢组织冻存技术独具优势

卵巢组织冻存是一种先进的生殖力保护技术，通过腹腔镜取出患者一部分卵巢组织，然后进行处理、冷冻及冻存，当患者需要且身体情况允许时，再将卵巢组织复苏、移植回体内，可以实现女性生殖能力与卵巢内分泌功能的保存与恢复。

生育力储备巨大。与卵子冻存技术一次只能冻存几个或十几个卵子相比，卵巢组织冻存的生育力储备巨大，一片卵巢组织即可储备数百或上千的原始卵泡，日后可通过自体移植、卵泡分离后体外培养等方法获得成熟卵母细胞。

无需大剂量强刺激的促排卵治疗，可立即进行，不会延误肿瘤的最佳治疗时间。卵巢组织取材仅需1-2天的准备时间，组织取出后可立即进行冻存，不需要进行为期约2周的大剂量强刺激的促排卵治疗，不会延误癌症的放疗/化疗。

不仅可以保存生育能力，而且还能恢复内分泌功能。 卵巢分泌的雌孕激素对于女性来说至关重要。卵巢组织冻存不仅保留了象征着女性生殖能力的卵子，还保存了具有内分泌功能的其他卵巢组织细胞，使女性在组织移植回体内后恢复生殖内分泌功能。

青春期前癌症女性的唯一选择 。卵巢组织冻存无需使用促排卵药物，可用于青春期前女性，甚至是几个月大的女婴，是青春期前癌症女性保护生殖能力的唯一选择。

不受生理周期的影响。自体组织移植，避免了伦理方面的难题。

卵巢组织冻存适用于哪些人群?

1. 青春期前女孩需要接受性腺毒性治疗或需要紧急接受性腺毒性治疗者。

2. 年轻需要放化疗，有生育需求的恶性肿瘤女性。

3. 某些良性疾病：再生性贫血障碍、地中海贫血接受骨髓移植前，系统性红斑狼疮需接受烷化剂治疗者。

4. 严重子宫内膜异位症需要手术者。

5. 卵巢早衰高危人群。

6. 有生殖力保护意愿的未婚女性(国际讨论热点)。

7. 将来可能会用于更年期女性的激素替代治疗。

卵巢组织冻存国际上的发展轨迹及历程

2004年，女性生殖力保护领域里程碑，全球报道第一例卵巢组织冻存、再移植后生产的病例。

2006年，德国、奥地利、瑞士分别建立生殖力保护网络，包括上百个临床分中心，成为临床常规。此后欧洲人类生殖与胚胎学会、美国生殖力学会、国际生殖力保护学会相继建立，推广该技术。

2015年1月，北京妇产医院启动卵巢组织冻存中心。

2015年11月，通过该技术，出生婴儿超过75例。

2016年9月9日，在北京妇产医院，我国第一例冻存卵巢组织移植成功。

卵巢组织

专家介绍

阮祥燕

主任医师，教授

医学博士(后)、博士研究生导师

北京五洲妇儿医院特约会诊专家

首都医科大学附属北京妇产医院内分泌诊疗中心主任

妇幼保健研究室主任

国际生殖力保护中心主任

北京市“215”人才工程妇科学科带头人。国际妇科内分泌学会执行委员会委员、国际妇科内分泌学会官方杂志《妇科内分泌》编委会委员、国际绝经学会成员、《Maturitas》编委会委员、中华医学会妇产科学分会绝经学组成员、国际无创或微创学会委员会委员、中华医学会医疗鉴定专家、中国妇幼保健协会专家委员会委员、实用妇产科杂志、中国骨质疏松杂志编委 。1997年于华西医科大学获临床医学博士学位，2005-2006年在美国哥伦比亚大学做访问学者。2010年及2012年赴德国图宾根大学做高级访问学者。主持及参与妇科内分泌相关国际合作、国家自然科学基金等科研项目20余项。在系列期刊发表论文、论著及专著100余篇(部)，出版国家十一五重点继续教育光盘2张(绝经相关症状及疾病多层次个体化保健治疗，多囊卵巢综合征诊治进展及临床实践)。

专业特长：女性生殖内分泌相关疾病，更年期综合征，多囊卵巢综合征，绝经妇女骨质疏松，不孕不育，反复流产，闭经，月经紊乱(功血)，女性生殖力保护，孕前营养准备等。

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