北京约50种疾病试点按病种付费

　　昨天下午，北京医改方案公布，部分公立医院“转型”私营，私人小诊所有望全用基本药物。此外，为防止过度医疗、规范看某种疾病的诊疗项目，北京市今年拟选择大约50种疾病开展按病种付费试点。

　　经过一年多酝酿筹备的北京医改方案将正式公布。与此同时，相关的政府部门将根据医改方案，领取各自的任务分工。

　　从北京市卫生局获悉，该局2010年度深化医药卫生体制改革的任务明细单已确定。今年，北京市卫生局共承担38项医改任务。其中之一就包括，推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。选择50种左右临床路径明确的疾病开展按病种付费试点。

　　目前，按病种收费的方式正在人民医院和北医三院进行试点。据介绍，按人头付费、按病种付费方式，就是“疾病诊断相关分组付费”。

　　也就是说，在医疗诊断上，疾病名相关的归为一类。比如肺炎，有小儿肺炎、老年肺炎，还有细菌性肺炎、病毒性肺炎，它们都是肺炎，但有轻有重，把它们‘打包’在一起，按治疗这类疾病通常需要的诊疗项目，测算出一个价格，并统一按这一标准收费，这就叫按病种收费。

　　举一个例子，就像看肺炎，5000个人来医院治疗肺炎，可能平均起来花费为3000元，加权一个10%，也就是说一个病人，付费方拨款3300元，但凡是到医院看此病的患者，就交纳3300元中医保应负担的那部分，其余的都是医院和付费方的事情。

　　业内人士认为，这种付费方式的好处是患者结算方便，部分人能节省一些医药费，同时，规范看某一疾病的诊疗项目，遏制医院乱用贵药，给患者“加码”检查。因为那样做导致患者医疗费用超标的部分，医院将自掏腰包。不过，这种付费方式也可能造成医院不愿收重病人的弊端。

　　与此同时，北京市将进一步优化诊疗流程，推广预约诊疗，实行同级医疗机构检查结果互认，缩短患者就医等候时间，加强临床护理工作，改善就医环境。

　　部分公立医院将“转型”私营

　　今年，北京将自主选择1至2个城区开展公立医院改革试点。研究探索将部分公立医院转制为非公立医疗机构。此外，还将优化调整公立医院区域布局和结构，明确行政区域内公立医院的设置数量、布局、主要功能和床位规模、大型医疗设备配置。建立社会监督机制，加强信息公开，探索多方参与的公立医院质量监管和评价制度。

　　私人小诊所有望全用基本药物

　　今年，北京市将探索将非公立基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，探索规范合理的补偿办法。届时，市民到私人小诊所看病有望使用价格便宜的基本药物，并获得相应医保报销。

　　此外，北京还将规范基本药物招标配送，落实基本药物以省为单位招品种规格、招数量、招价格、招厂家，逐步实现基本药物全市统一价，保障基本药物的质量和供应。