被曝大部分西药生产成本只占零售价5%

　　张悟本曾经也“火”过，因为他简单便宜的养生方法。深受看病贵之苦的人们是如此热切地期望治病的成本能切实地降下来，然而现实却是背道而驰，药品价格虚高一直“顽强”地存在着。

　　药品价格“见风就涨”“暴利药”层出不穷

　　据媒体披露，湖南湘雅二医院销售的癌症辅助药物“芦笋片”，出厂价仅为15.5元，经过层层环节，到医院竟卖到了213元。

   　 经调查发现，这种医院每瓶卖213元的芦笋片，投标报价指导价是136元，批发价是30-40元，出厂价只有15.5元，也就是说，医院售价是批发价的7倍，是出厂价的14倍。

　　湖南省医药公司以30-40元的价格批发给其他医药公司，这些医药公司再通过和医院关系密切的医药代表，以136元的价格卖给医院，利润为100元左右。而据医药代表透露，医生每开一瓶芦笋片可以拿到80元左右的药品回扣。

　　分析：药品“高定价”才有“高回扣”才有“竞争力”

   　 于明德(中国医药企业管理协会会长，原国家经贸委医药司司长)：

   　 自1996年至今，经过24次降价措施，实事求是地说，药价没降下来。降下来和没降下来，最终的判断标准不是看某个产品的价格从高到低，还是从低到高，而是看老百姓治病的过程中药品支出是长了还是降了。比如说感冒药40块钱，现在是400块钱，这个是百姓的共识。

　　你说降下来也没用，老百姓说，比过去贵多了，这个就是结论。药价虚高一个重要的原因是药品投标报价指导价定得过高。

　　药厂，或者代理这个药厂的批发公司与招标的机构，以及医疗机构这三方，说得好听是合作的结果，不好听的就是勾结的结果。这个药品的背后，一定有提成，一定有这件事儿，否则医生哪来的这么大的动力。只要你想卖给医院这个药，那你必须遵守这个规则，否则你就卖不出去。

　　药品招标越招越贵招标价“虚火难降”

　　河南省郑州荥阳市下属的一家镇卫生院，同一个厂家、同一种规格的辛伐他汀药品，以前卫生院的进价只有3-4元钱，但现在却成了7元多，即使实行零差价销售，价格也还是高于以前的零售价。

　　上海新亚的头孢噻肟一克一支的采购价格以前只有2.6元，现在却成了10.49元；最离谱的是河南羚锐的麝香壮骨膏，以前进价为一袋1.25元，现在涨到11元以上。据该卫生院药房主任介绍，医院以前的加价率一般为15%，有的会更高一点，但即使在加价后，许多药品的价格也要比现在招标后零差价销售的药品价格低。

　　分析：必须改革现有的定价机制

   　 廖新波(广东省卫生厅副厅长)：

   　 只有改革现有的定价机制，才能真正做到药品降价。目前我国的药品定价机制是：国家制定的指导价是“天花板价”，价格高得离谱；省级统二招标价为“斩首价”，即在国家指导价均基础上轻柔地挤出一点水分，价格仍然畸高。如果这两个环节不进行改革，仍按原来的药品定价机制执行，药品价格还是下不来。

　　“集中配送”变为“垄断配送”

   　 一份由98家山东医药商业企业联名盖章的“情况反映书”日前递交到上级有关部门。

　　据悉，为减少流通环节，降低虚高药价，山东部分城市正在推进医疗机构用药“阳光集中配送”，由生产企业和医疗机构双向选择，委托多家具有现代物流能力的药品经营企业向医疗机构直接配送药品。

　　然而，这一旨在惠民的医改举措却引发了上百家医药商业企业及医院的质疑：一些地方政府推行的药品“阳光集中配送”变为“一家配送”；独家配送后部分药价不降反升。

 　　山东省近百家与潍坊市各级医院有业务往来的医药商业企业，在毫不知情的情况下，被医院单方面终止了尚未执行完的药品配送合同，而统一选择山东海王银河医药有限公司一家作为医药配送公司。这一情况在其他地区也有发生。

　　分析：集中配送不等于独家垄断

　　鲁凤友(山东大学药学院教授)：在我国还没有一家真正“全能型”的药品配送企业。每个配送企业所配送的药品各有侧重，不可能全面覆盖所有药品，由一家来配送很难满足医院用药需求。

　　当药品配送企业作为医院与药企间唯一桥梁、形成垄断时，最终的结局只能导致患者的利益受损。统一配送应充分发挥市场机制作用，不同地区、不同所有制企业应当平等参与，公平竞争。

　　建议由地方政府、医院、医药配送企业等有关方面的代表组成专家团，对全省医药市场进行评估，制订出“药品配送企业选择办法”，政府不要干预，让所有药品配送企业公开竞争，通过市场来选择出数量适中的药品配送企业，形成有序竞争的局面。