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福州医保定点零售药店空刷医保卡套现被严惩

  昨日,从福州市医保中心获悉,福州市已正式出台《福州市医保定点零售药店违反协议记分处罚管理办法》,并于即日起执行。“对定点零售药店将采用年度考核违规处罚12分制。”福州市医保中心相关负责人表示。

 

  记12分将终止服务协议,停止医保定点服务

 

     据介绍,为参保人员空刷医保卡套取医保基金,为其他非定点医疗机构、零售药店代刷医保卡套取医保基金,因违规、违法被药监等行政部门处罚并建议取消定点,这三种情况将一次记12分。

 

     记6分暂停医保定点服务6个月

 

     将日用品、化妆品、食品套用医保药品结算,出售假药、劣药以及销售禁售药品并被药监局认定有责,进药渠道不合法,这三种情况一次记6分。

 

     记3分暂停医保定点服务1-3个月

 

     被新闻媒体曝光造成不良影响经核查属实;不配合医保中心检查,无正当理由拒绝签字确认检查结论;将营养保健品及医疗器械套用医保药品结算;计算机未能专机专用,私自安装软件或上互联网,危及医保信息系统运行安全,这四种情况一次记3分。

 

     违反物价政策高价销售药品,有奖销售药品,有关从业人员无职业资格证书及健康证上岗,不主动为参保人员提供购药清单等九种情况,将一次记1.5分。

 

    今后,福州市医保定点零售药店若空刷医保卡套现,将被取消医保定点资格;若将日用品、化妆品、食品套用医保药品结算,这样的市医保定点零售药店也将被暂停医保定点服务6个月。

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