基药招标采购遇到的诸多问题

　　医改在全国如火如荼的进行，基本药物相关制度的实施是其中药的一方面，在各地密集执行的基本药物集中招标采购市场中，不但没有使原有的药品招标采购积弊得到解决，而且又出现诸多新问题。

　　1.政府拥有较大的政策规制空间，产生了地方保护主义。其中，有对当地产品的保护，也有对当地配送商的保护，导致竞争有失公平。

　　2.没有科学、统一的标准，专家评议主观随性。药品招标采购中的质量优先原则需要客观的标准，目前各地的标准五花八门。评标现场临时抽调的专家对上千个品种进行质量评价难以客观把握，对配送商的物流能力评判也缺少客观依据。

　　3.增补和对配送商招标的选择中，各地政府有行政干预过度现象。各省有进行基本药物增补的权利，增补的多少和原则也不尽相同，因此存在明显的行政化过度现象。

　　对配送商的选择更是如此，招标选择后还必须进行各地区、医疗机构的再次选择，各级行政机构直接参与其中，导致了企业间的政府公关大战。

　　4.拖延货款现象。招标规定回款时间为60天，目前各地医疗机构回款时间普遍在3个月以上，有的甚至达到8个月或一年。由于没有监督机制和处罚措施，医疗机构拖延货款现象难以遏制。

　　基本药物制度试点的医疗机构实施收支两条线，回款时间能否保障决定于政府补贴可否及时到位，业界对此普遍担心。

　　5.很多医保部门没有参与药物集中招标采购，未能履行其应有职责。按照国际惯例应该谁买单、谁招标。而在当前的药品招标采购政策中，药费的支付者：医保部门却长期缺位，百姓的利益缺乏代言人。

　　6.没有降低药价的内在动力，基本药物的中标价格与基层医疗机构原实际招标采购价格差距较大。

　　7.国内企业与国外企业不同待遇，制约民族企业的未来发展。目前从各地的招标结果可以看出，进口药物的价格并没有太大的变化，体现降价的药品主要是国内企业的产品，特别是中成药。

　　药品价格政策给予了进口或合资药品极大地支持和认可，同类品种中标价高出国产品种十倍乃至数十倍，15%的顺价加价政策给予进口合资药品极大的机遇，使其处于绝对的优势竞争地位，对国内企业不公平。

　　8.招标采购制度的执行缺少社会监督。违反、曲解药品集中采购制度的行为如果没有监督就永远难以得到纠正。不论是政府，还是生产企业、经营企业，都应该接受社会或公众的监督。