青霉素我国小儿肺炎的治病首选

　　研究表明，我国的小儿肺炎一般以细菌病原为主，通常由流感嗜血杆菌和肺炎球菌所致，约占小儿细菌性肺炎病例总数的60%以上。金黄色葡萄球菌也是一种重要的致病菌，但链球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等在小儿肺炎中比较少见，因而临床在治疗肺炎患儿时，主要针对流感嗜血杆菌、肺炎球菌和金黄色葡萄球菌选用敏感抗生素。尽管这3种致病菌的生物学特性和致病性都有显著差异，但在抗菌性上都对青霉素敏感。所以，自从上世纪40年代青霉素问世以来，就一直是小儿肺炎治疗的首选抗生素，挽救了数以万计的小儿生命与健康。

　　而在我国，肺炎患儿占儿科住院患者总数的1/4？1/2，其患病率及死亡率位列小儿同期疾病的第一位，对小儿的生命与健康威胁极大。一旦发现肺炎，必须积极治疗，最重要的治疗措施之一就是合理使用抗生素，以杀灭引起小儿肺炎发生与发展的“罪魁祸首”？？致病性细菌，从根本上控制小儿肺炎进展，促进病情好转，减少合并症与降低病死率。

　　如今，无论是在抗生素的类别，还是抗生素的品种上都得到了极大的发展。那么，青霉素是否不再是肺炎患儿治疗的首选抗生素呢？从目前情况来看，在小儿肺炎细菌谱的排序上，流感嗜血杆菌、肺炎球菌和金黄色葡萄球菌仍然位列前三，细菌敏感学检测也显示青霉素属于肺炎患儿敏感的抗生素之一。

　　因此，患儿当明确诊断为细菌性肺炎时，仍需首选抗生素。青霉素的使用，一般依据小儿体重而定，每日每公斤体重5？10万单位（5？10万U/kg？d），分为2次静脉滴注，直至体温正常后5？7日方可停药，以防停药过早而未能完全控制感染。如果单用青霉素疗效不佳，可考虑联合应用，即加用对革兰阴性菌有效的庆大霉素、环丙沙星、阿奇霉素等。

　　另外，如果细菌培养为流感嗜血杆菌，也可考虑首选氨苄青霉素。对耐青霉素的金黄色葡萄球菌则应考虑选用头孢菌素，或者选用经细菌培养和药敏实验筛选出来的敏感抗生素。