根据区域决定二次招标命运

　　尽管一些省份采取了一些做法，例如挂网，以此来避免二次议价，但是总的来说，现在的招标采购还没有跳出二次议价的阴影。因为产品中标并不等于就能卖出去，虽然企业入围了，但是医院还有相当大的选择权，配送企业还有一定的议价权。各地基本药物招标采购中出现问题不仅仅集中在价格上，二次议价的惯例也是企业期待尽快解决的问题，尽管相关文件规定，以省为单位进行招标，不得搞二次招标，但是作为生产企业不得不面对地级市的二次选择。

　　二次议价和二次选择也凸显出基本药物的供应链尚未理顺。怎样把生产供应链通过一种科学的设计连起来，而且以最低的成本提供给用户，那就是招标采购管理办法集中要解决的问题，对于基本药物配送只许委托一次的原则，耿洪武指出，按照国际惯例或者国内目前这么多年的药品招标配送经验，通常会以200公里为限进行划分。

　　现在国家按照以省行政区域划分，实际以配送半径来划分，在200公里配送半径之内相对进行直接配送的成本最低，但超过200公里以上实行转配送的效率更高，这符合现代市场经济规律的原则。对于配送范围的问题，郑宏指出，各省的情况差别也很大，北京的配送跟西北地区的配送比起来，成本就要低得多。当基本药物制度出台的时候，我们会考虑是否给企业制定一个配送范围。

　　但是国家太大，制定这样的标准很难，因此最后也没拿出来。此外，由于各地情况千差万别，在配送方面制定统一的标准难度比较大。为此，郑宏也认为，各地还可以进一步探索有效的方式和方法。

　　但在相对贫困的地方没有采取招标的方式，而是允许符合一般条件的企业都来参与配送，以保证基本药物的可及性，而不是用行政手段人为制订一个比较高的门槛，让基本药物配送企业特别是一些小型企业不能进来。统一的国家标准，但是来自各省招标办的代表却持不同的观点，他们普遍认为，一些具体的制度还是要因地制宜。