中药防治冠心病 选麝香保心丸

　　冠心病是一颗埋在病人体内的“地雷”，但这颗“地雷”并非无法预防和治疗。冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）为心血管系统的常见病、多发病，中医辨证为“胸痹”、“心痛”范畴，它包括心肌缺血和急性心肌梗死（AMI）两个过程。前者是指粥样硬化斑块引起血管腔部分阻塞，导致心肌供血相对或绝对不足，引起短暂的、可逆的心肌缺血及心绞痛等，部分病人可能没有症状；AMI是指心肌长时间的严重缺血、缺氧，以致心肌产生不可逆性坏死。

　　目前，药物治疗、冠脉介入治疗及外科治疗是冠心病现代治疗的3个主要思路，稳定性心绞痛首选药物治疗。中药由于毒副作用相对较少，适合于长期应用，可作用于冠心病的多个病理环节，相对于西药优势明显。麝香保心丸对心肌缺血的改善机理是多方面的，既有硝酸酯类药物快速扩张冠状动脉、改善等容期收缩作用，也有保护冠状动脉形态和功能的效应，还有促进治疗性血管新生的作用，在冠心病的药物治疗中占有重要地位，现以麝香保心丸这一经典的冠心病治疗中药为例，阐述中医药在冠心病预防、治疗、康复方面的作用。

  　 预防优势：长期服用麝香保心丸能有效保护血管内皮、抑制动脉硬化，从而有效维护冠状动脉的结构和功能，延缓冠心病进展，减少心绞痛的发生，以及其他心血管危险事件的发生几率。

  　 治疗优势：急救时主要利用麝香保心丸具有缓解血管痉挛、扩张冠脉的特性，直接缓解心肌缺血和迅速控制心绞痛症状。相比硝酸酯类药物，起效时间和缓解率近似，且不良反应少、禁忌症少、不出现耐药情况。2011年，国际著名系统生物学杂志《分子生物系统》（MolecularBiosystems）第一期刊登了第二军医大学药学院张卫东教授带领课题组完成的一项研究成果，该课题阐明麝香保心丸对冠心病治疗作用的药理机制，主要是通过整体调整包括炎症反应、能量代谢以及心肌肥大等通路的代谢过程，从而抑制心肌梗死的进展。由此可见，中医药在冠心病治疗中的积极作用。

 　康复优势：麝香保心丸能保护心脏和血管，抑制血管内膜增生，促进缺血心肌的血管新生，增加血流灌注，改善心肌缺血和供血，实现“药物促进心脏自身搭桥”的作用；减小心梗面积，预防心室重构，故心肌梗死后长期应用麝香保心丸，能防治心绞痛发作、心肌梗死再发，改善心功能，提高生活质量，延长生存率和降低死亡率。