“三线索”导致医疗器械高价

医疗器械行业有一个潜规则：附加值越高、价格越贵的产品越好卖。这正是医疗器械价格虚高集中在高档耗材上的原因。 一般来说，一款高值耗材从生产厂家出来到广州某家医院，要经过一级代理、华南大区代理、省级代理等多个层级。每一次转手至少有30%的利润。 广州某医院价格管理部门负责人表示，其实医院并不希望医疗器械太贵。普通耗材不能单独收费，整个耗材项目医院实际是亏损的。

 
昨日从广东省物价部门获悉，广东作为全国医药价格改革和试验的试点省，正在酝酿出台医疗器械价格管理办法。广东将从价格监管入手，积极探索破解医疗机构高价医疗器械监管的困局。
　
　
天价耗材：医用耗材加权均价水涨船高，如心脏起搏器比增57.65%
 

“在目前的医疗费用构成中，高值医用耗材费用占较大的比例。”南京师范大学医药经济研究所研究员、广东医药价格协会副秘书长王国华介绍，由于部分医用耗材价格昂贵，导致患者和社会的医药费用负担沉重，助推了“看病贵”问题。 “现在的医疗价格体系是‘脑体倒挂’的。”广州某大医院的科室主任表示，从目前病人的医疗费用结构分析，药品和医疗器械都是大头，它们的价格很大程度上决定了老百姓看病的花费。

 
2009年下半年，广东省物价局在省内开展了医疗器械、医用耗材价格专项调研，完成了《医用耗材价格研究报告》。调研结果显示，在一般综合性医院病人费用中，药品费平均约占45%？50%，医用耗材费用约占10%？13%，而与医务人员技术劳务相关的手术费、治疗费、护理费、麻醉费、检查检验等费用不足五成。省物价局的调研报告显示，2008年，所调查的医疗机构使用心脏起搏器、管腔内支架补片的种类和数量比2007年明显增多。而在这两年中，医用耗材加权平均价格也

水涨船高，如心脏起搏器比上年增加57.65%；管腔内支架补片系统增加47.26%。

 
层层转包：医疗器械价格虚高，主要问题不在厂家的生产环节，而是流通环节

 
除了外资产品垄断的现状外，医疗器械层层转包的代理销售模式，是医疗器械价格高昂的关键所在。专家表示，影响医用耗材价格的因素主要是购进价格、加价率和加价水平。根据目前政策，公立医院对低值易耗品及手术中使用的大部分材料不允许单独收费，实行医疗服务收费项目打包收费政策。允许单独收费的医用耗材实行差别差率，并设置最高加价限制。其中，单价1000元以下的医用耗材，允许10%的加价率。单价1000元以上的医用耗材，加价率为8%，最高加成800元。

 
显然，普通医用耗材最高10%的加价率，和高值医用耗材不到1000元的加价水平还不会导致“看病贵”。造成患者医疗负担过重的主要原因，还是医用耗材销售价格本身偏高。 2004年，为了治理医疗器械价格虚高的乱象，卫生部在北京、上海、浙江、广东等8省市进行高值医用耗材集中采购试点工作，以期挤掉流通环节的价格水分。试点的范围为普遍使用的心脏介入类医用耗材、心脏起搏器、人工关节三大类产品。试点工作取得了明显效果。2008年，卫生部首次亲自操刀的高值医用耗材集中采购成功进行。

垄断销售：高值医用耗材，如植入心脏起搏器，目前还没有国内企业能够生产

 
医疗耗材价格居高不下，一方面是因为新技术需要很大的研发和技术推广成本；另一方面，也和我国材料技术不过关，导致国外产品垄断有关。广东省医疗器械研究所医疗器械高级工程师陈玉芳有10年的从业经验，她说，医疗器械根据使用安全性分为三类，其中的低端医疗器械产品领域技术含量较低。十多年前，经过大量国内资金进入，目前国产产品已经占据了50%？60%的市场。“比如注射器，国内就有300多家企业生产，经过近几年的企业竞争与行业整顿，尚有数十家生产企业，已经形成充分的竞争，价格并不算高。” “高值医用耗材，如植入心脏起搏器，目前还没有国内企业能够生产。虽说原料成本并不高，但因为技术垄断和专利控制，就能够卖很高的价格。”

“医用耗材特别是高值耗材不但有‘销售的垄断性’，也存在‘消费的被动性’。”王国华则指出，一方面，目前政府仅对医用耗材在医疗机构的终端价格进行了限制，医院的采购价仍实行市场自由定价。有些型号规格的产品甚至全球只有一家企业生产，处于垄断地位的大企业自然希望得到高额的利润；另一方面，高值医用耗材往往技术含量较高，患者缺乏判断和选择的能力，只能是医生推荐什么用什么，处于被动消费状态。目前医院诊疗等服务价格偏低的现实，加上企业无孔不入的不正当竞争，部分医生为了增加自己的收入，也乐于通过“过度治疗”方式以获得回扣。