FDA警告孕妇应慎用托吡酯 或可发生婴儿口裂 |
近期,据美国食品药品管理局(FDA)发布信息称,新的数据表明,妇女怀孕期间使用托吡酯(topiramate),其生出的婴儿发生唇裂和/或腭裂的风险升高。托吡酯是FDA批准的一种抗惊厥药,用于单独治疗或与其他药物联合的治疗癫痫。FDA还批准该药用于偏头痛的治疗,但不用于缓解偏头痛症状。
此外,托吡酯常被超适应证用于其他疾病,其中一些可能并不严重。自2007年1月~2010年12月,美国约出具了3230万份托吡酯处方,约430万名患者在门诊零售药房续方购买了托吡酯。
另外,据来自北美抗癫痫药(NAAED) 妊娠登记处的数据显示表明,在妊娠期前3个月暴露于托吡酯的婴儿发生口裂的风险增加,口裂的发生率为1.4%;暴露于其他抗癫痫药(AEDs)的婴儿口裂的发生率为0.38%~0.55%,无癫痫症或没有使用过其他抗癫痫药的孕妇,出生婴儿的口裂发生率为0.07%。NAAED妊娠登记处的数据表明,与未经治疗的背景人群相比,怀孕期间暴露于托吡酯发生口裂的相对风险是21.3。英国癫痫症和妊娠登记处报告婴儿暴露于托吡酯单药,口裂的发生率出现类似的增加,与背景人群的风险相比升高16倍。
与此同时,托吡酯以前是被划分为妊娠目录C的药物,即有动物研究表明托吡酯存在致命的风险,但是批准之时并没有人类临床试验或研究的充足数据。
由于新的研究数据表明托吡酯可增加口裂的风险,托吡酯目前被列入了妊娠目录D。所谓的目录D是指依据人类研究数据,有确切的证据表明其存在致命的风险,然而尽管风险存在,怀孕妇女使用该药物的潜在的受益在某些情况下是可被接受的。
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