“安徽模式” 医改试水需“弊之”

　　近期，“安徽模式”再起风波。由于有一些省份开始试水“安徽模式”进行基本药物招标，大部分规模医药公司的中标率从原先的90%降到了5%。在这一招标模式下，全国大型制药集团的产品中标率集体下挫甚至出局，经典老药也因此从市场上消失。中投顾问医药行业研究员郭凡礼指出，今年3月，国家发改委价格司表示，今年医改的重点任务是把困扰多时的部分基本药物品种的招标价格制定出一套“国家统一价格”。这也意味着国家基本药物的部分品种将直接针对质量和服务进行招标。

　　而将享受第一批“国家定价”的品种是那些“供应充足、价格稳定”的基本药物。郭凡礼指出，实际上，发改委提出对基本药物中的部分药品和品种制定国家统一价格已经是对“安徽模式”的一种否定。由于“安徽模式”其本质是“唯低价是取”，这不仅使得药品质量安全无法得到保证，还衍生出众多问题。

　　在目前的医药体制下，医生要开“大处方”才能得到更多的回扣，而在“安徽模式”下，由于中标的药品太便宜，几乎没有利润可言，因此本来为了缓解老百姓“看病难、看病贵”的基本药物无法调动起医生的积极性，而这也是基本药物制度三年来一直不尽如人意的原因。另一方面，受限于“安徽模式”下基本药物的低价格，药品的生产企业亦无法调动起生产的积极性，同时，基本药物的流通企业及相关配送企业同样不愿意承担起基药的流通配送，这种情况在去年药材原料普遍涨价的情况下更甚。

　　更重要的是，在“安徽模式”下，质量体系完善的大型企业很难中标，这也与目前政策积极号召的企业做大做强的目标偏离。去年年底，由工信部等相关部委共同制定的《关于加快医药行业结构调整的指导意见》中明确提出基本药物销量前20位企业所占市场份额应达到80%以上；本月初，商务部正式发布《全国药品流通行业发展规划纲要（2011-2015）》。

　　《纲要》要求药品批发百强企业年销售额占药品批发总额85%以上，药品零售连锁百强企业年销售额占药品零售企业销售总额60%以上。从以上政策不难看出政府想把医药龙头企业做大做强，而“安徽模式”却南辕北辙。由于“安徽模式”的“超低价竞标”严重背离价值规律，因此政府在否定“安徽模式”的同时还要屏弃这种模式。医改本身就是一个探索和创新的过程，只要不断纠正错误、找出医改的核心所在，未来的医改之路才能健康发展。