公立医院改革“标尺” 群众受益才是上上策

　　“十二五”时期,医改要要以群众受益为“标尺”,着力解决建设基本药物制度、公立医院改革、完善基本医保制度、促进基本公共卫生服务均等化和健全基层医疗卫生服务体系这5项任务中的重点、难点,不断把医改推向深入。公立医院改革对其他改革任务有重要的制约和支撑作用,我们迫切需要加快公立医院改革的步伐,争取有所突破。一是在试点城市开展重大体制机制改革综合试点。

　　要推进管办分开、深化公立医院管理体制改革;推进政事分开、完善公立医院治理机制;推进医药分开、完善公立医院补偿机制;推进营利性与非营利性分开、完善医疗机构分类管理制度;要实行上下联动,建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制;实行岗位管理,改革公立医院人事和收入分配制度。在上述改革中,要突出医药分开,这是缓解群众看病贵问题的重要切入点,要通过完善补偿机制,在总额控制前提下,调整价格形成机制,改革支付制度等方式,解决以药补医问题。
 

　　二是以开展县级医院综合改革试点作为公立医院改革试点的突破口。县医院服务的县域居民占全国总人口的70%,提升其能力有利于解决广大群众的看病就医问题。同时,改革的复杂性相对较低,可以为大医院的改革作出探索。今年要按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求,以改革以药补医、形成维护公益性的提高能力、加强协作、转变机制为重点,以改革补偿机制为重点,推进县级医院综合改革。通过加强协作,要明显提升县级医院服务能力,充分发挥县级医院城乡联动纽带作用和县域龙头作用。

 
　　三是在全国推行惠民便民措施。今年,要紧紧围绕缓解群众“看病难看病贵”问题,在全国公立医院实施一批看得准、见效快的改革措施,如开展预约诊疗、优化诊疗流程、普遍开展双休日和节假日门诊,推广优质护理服务和医保费用即时结算等,切实改善服务,还要加大费用控制的力度,争取在人民群众得实惠方面取得突破性进展。与此同时,还要促进非公立医院健康发展,加快卫生信息化建设,调动医务人员的积极性,加强医德医风教育,力争形成公立医院改革的基本路径,维护公立医院公益性质,同时调动医务人员的积极性。

 
　　当前,群众对门诊报销、大病报销、异地报销等问题反映突出,“十二五”时期,公立医院，在完善基本医疗保障制度方面将有哪些具体措施?“十二五”时期将进一步完善城镇职工医保、城镇居民医保、新农合和城乡医疗救助等制度,提高基本医疗保障制度覆盖面和保障水平,提高医保支付限额,建立健全医疗保险关系转移接续和异地就医结算机制。到“十二五”末,争取把卫生总费用中个人承担看病费用的比例降至30%以下。在完善新农合制度方面,提高筹资水平和基金监管运行水平要同步进行。“十二五”时期,新农合人均筹资水平争取达到300元以上,建立动态筹资增长机制。

 
　　到“十二五”末,基本实现门诊统筹全覆盖,同时扩大大额门诊特殊病种补偿的病种范围。将全面推行重大疾病医疗保障工作,提高对门诊特殊病种和住院重大疾病的保障水平,通过与医疗救助制度的衔接,使群众重大疾病的保障水平不低于80%。各地要继续建立健全新农合管理经办机构,改善监管手段,提高监管能力。积极推进委托商业保险机构参与新农合基金经办管理。