药品价格 发达国家是否有药品定价权

　　德国不分药品的补偿程度，所有批准的处方药均全额补偿，其处方药的目录很长。但患者需要支付一个固定的处方费，占药品价格的10%（5-10欧元），从2006年开始，价廉的通用名药不用患者共付费用。医生的处方费用是有预算的，因此鼓励开通用名药；药师有义务为患者选择最便宜的药物，除非医生指定选用某种品牌药。

  
　　在英国，各地区的药品目录是不同的。患者须对每一种处方药支付6.85英镑，儿童、退休者、失业者或残疾人则免除这笔费用。没有进入药品目录的药品，患者要100%地支付。初级保健医生和专科医生的治疗是免费的，牙医治疗需要支付一定的费用。

   
　　英国的药品价格通常以“净价”或“NHS价格”表示。NHS价格常被用于计算NHS对药剂师的偿付。在国家卫生服务机构开出的处方中，其药品不征收增值税。药剂师按月获得偿付，偿付金额为NHS价格减去“弥补性收入”，后者取决于NHS处方的月总营业额。药剂师还会获得定额的处方费，每一处方为1.32英镑以及额外的专业费用。批发商获得基于NHS价格的12.5%强制折扣。生产商通常获得NHS价格的12.5%（出厂价）。折扣在各个环节都可能存在，在医院市场中尤其广泛存在。

　　美国实行的是按项目付费的制度（fee-for-service）。医疗保险的费用是成本共担和风险管理，每个月由雇主和雇员共同支付。保险公司覆盖的处方药，由患者支付一部分费用，如果没有保险的患者则要自付全部药费。

  
　　新加坡的药费占卫生费用的8%，人均药费约为75美元。新加坡的药品目录包括标准药品目录1（国家全额支付）和目录2（国家50%补偿），尚无正式的药物经济学评价指南。
  

　　韩国2005年的药品费用占卫生费用的29%。凡是能够得到美国FDA批准上市的新药，自动列入医疗保险的报销药品目录，并不考虑它的成本效果和对预算的影响。韩国药品报销目录的品种高达21，000种（大部分欧洲国家为3000-8000种）。韩国健康保险评估署（HIRA）于2006年制定药物经济学评价指南（KPEGs），2007年开始对新药上市前进行药物经济学评价工作，并于2008年强制实行，指导药厂准备经济学材料。