广东开设“绿色通道” 报价直接挂网采购

　　鉴于此前广东省对质优价廉的老药、低价药开设“绿色通道”，由生产企业报价后直接挂网提供给医疗机构采购，此次基本药物低价药品的定价方式很有可能会在此基础上稍作调整。9月28日，由广东省基本药物低价药品目录遴选工作组起草的《2011年广东省基本药物<低价药品目录>的遴选原则及方法》（以下称《遴选原则及方法》）在广东省物价局网站正式公示，而依据该《遴选原则及方法》在《广东省2011年基本药物招标目录》中初步筛选形成的《广东省基本药物低价药品目录》（下称《低价药品目录》）亦同时挂网公示，公示期为9月28日-10月8日。

 　　  
　　根据《遴选原则及方法》，低价药遴选范围为省卫生厅拟定的《广东省基本药物招标目录》内药物，且原则上应同时符合如下条件：（一）基层医疗机构临床常用、招标价格相对稳定、替代性强的低价药品；（二）适合基层医疗机构使用的传统剂型，原则上应为3家（含3家）以上生产的药品；（三）价格低廉的药品（日平均使用费用：西药及生物制品≤1元，中成药≤1.5元）。然而，广东省本次公示的这份低价药品目录并非一成不变，《遴选原则及方法》中提及“与其明确的招标剂型及采购数量相适应”，意即该目录将实施定期或不定期的动态调整，以求反映市场供需情况。

  
　　据统计，本次公示的《低价药品目录》包含西药、生物制品及中成药共367个品种，其中属于国家基本药物目录的有238个，属广东省增补目录的有129个，西药及生物制品类较中成药类多出133个品种。事实上，这个目录并不包括日平均使用费用无法计算的品种，但注册厂家数量在3家以下的个别品种被保留在目录内。

  
　　此外，采访人员还留意到，复方阿司匹林（片剂）、华法林（片剂）、甲巯咪唑（片剂）、复方愈创木酚磺酸钾（口服液）等9个品种的注册厂家数量暂时为零，倘若公示期内无相关企业向广东省物价局公益处提供生产证明材料，则意味着这些品种自动放弃进入低价药品目录的资格。

  
　　《低价药品目录》并非广东省首创，早在2009年，北京、浙江和江苏等地就已经确定了对应地区的低（廉）价药品目录。所不同的是，广东省此次除确定这一目录外，还对目录的遴选原则和办法有所强调。而此前出台的低（廉）价药品目录均是医疗机构先上报药品品种，由专家统一论证确定后直接公布，并不需要经过公示环节。

   
　　国家发改委规定，低价药是指注射剂每支政府最高零售价格在1元以下，片剂每片、胶囊每粒政府最高零售限价在0.10元以下的药品。一般来说，纳入低价药品目录的药品在招标采购中不再参加议价。在北京，低价药采取挂网采购形式，企业可直接网上报价、成交，而对于针剂在1元以下、胶囊在0.1元以下的药品不采取公开招标，而是直接挂网。     
   
　　另一方面，鱼精蛋白风波暴发以前，各地并不缺乏对低（廉）价药、短缺药的单独扶持，但低价药依旧频传“缺货”。有企业向采访人员反映，直接挂网采购并不能完全解决问题。以广东省医药阳光采购的中标品种为例，其报价与一般的市场零售价相比有较大的落差，一种在药店卖10元的药品，医院只卖2元，直逼成本价格，令不少企业只能望洋兴叹。

   
　　但同时，由于医院市场的带动作用，企业间难免为争市场而展开惨烈的价格厮杀。广药集团市场部总监贺庆就表示，不会轻易放弃低价药市场，“保济丸一年的市场销量有好几千万元，虽然我们也要赔好几百万元，但这样的市场占有率对企业品牌的树立起到了一定的正面作用。”

  
　　从广东省《低价药品目录》中的“日平均使用费用”一栏可以看出，国家基本药物与省增补目录药物的日平均使用费用差别不大，分别为0.64元和0.66元，但以西药和中成药来对比的话，后者是前者的2.2倍。

   
　　这也从另一个侧面印证了中成药原料成本上涨压力较大。此前，贺庆曾告诉采访人员，低价药品短缺的原因之一是政府现有的限价与采招标制度有缺陷。“像保济丸这种产品，我们每年都是亏本在卖，负盈利达10%-20%左右，我觉得当前政府对药品价格统得过死，一些限价手段并不完全符合市场规律。”