医改动向 药品体制变“多元”

　　近日，国务院副总理李克强在《求是》杂志上发表了题为《不断深化医改推动建立符合国情惠及全民的医药卫生体制》的文章。内容指出，要加快推进基本医疗保障制度建设、基本药物制度建设，以及公立医院改革试点。“这些改革事关全局，是整个医改的重点难点，也是改革攻坚的主要方向，必须集中力量抓紧抓好。”

　　目前，新医改近三年的阶段性改革已经接近尾声，但改革取得的成效并不尽如人意。基本药物制度尽管已经实现了基层覆盖，但其招标采购环节上存在问题不仅广为诟病，而且引发了医药行业一系列扭曲的现象。而公立医院的改革则进展迟缓，尚未取得实质性突破。正在起草制定当中的“十二五”医改专项规划，将应把这些问题作为重点。

　　实施基本药物制度，是国务院在《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》当中确定五项重点任务之一。不久前，国家发改委对两家生产列入国家基本药物目录的药品生产企业做出了严厉的处罚，理由是两家企业垄断了该种药品在国内的销售。而同时有行业人士指出，因招标价格过低导致其它生产企业退出，也是形成垄断格局的重要因素。

　　因招标价格过低而致药企停产的状况已屡见不鲜，而这种价格的扭曲不仅表现在药品价格低于生产成本，而且也出现了中标价格过高而造成药价虚高的问题。导致这种药品价格扭曲状况出现的主要原因，被认为是行政手段不适当的干预了药品定价的市场机制。由于这种行政干预，而产生了“以省为单位药品集中采购所具有的垄断性采购属性。”一位参与国家新医改政策设计的专家指出。

　　公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体。目前，公立医院床位数占全国医院床位总数的百分之八十九，门诊诊疗人次数、出院人数均占总数的百分之九十二。公立医院的改革是否成功，将直接关系到“看病难、看病贵”问题能否解决。卫生行政部门对于直属医院基本药物有意无意地加以偏袒，和公立医疗机构为了维护其垄断地位借助其上级政府部门的力量，竭力阻遏其现实和潜在的竞争对手，都是再自然不过的现象。