后抗生素研发与细菌比速度

　　不合理使用抗生素导致超级细菌的出现，使感染病已经面临无药可用的挑战。为此，中国开始史上最严厉的整治抗生素不合理使用乱象。抗生素资源总有一天会枯竭，我们将进入“后抗生素时代”--世界重新面临没有抗生素的境遇，无药可用。一些有害的细菌对原打算杀死它们的药物不断增加的抵抗力，就是耐药性。

　　2011年11月10日，卫生部医政司赵明钢副司长公开表示，《抗菌药物临床应用管理办法》已经进入最终修订阶段。今年4月，历届最严的一次抗生素专项治理整顿工作也在全国展开。一些硬指标已基本实现：三级综合医院抗生素的种类原则上不得超过50种，二级综合医院抗生素种类原则上不得超过35种，门诊患者抗生素使用率控制在百分之二十以内，住院患者抗生素使用率要控制在百分之六十以内。

　　尽管规范使用抗生素的脚步正在加快，但感染科医生专业队伍的建设缺失以及缺乏质量可靠的临床微生物的支撑团队，是不合理用药的重要基础性缺失。合理使用抗菌药物，虽然不能遏制已经出现的耐药菌，但可以延缓和减少耐药性的出现，也为开发新药留出时间。抗生素过去常被称为抗菌素，是指一种生物对另一种生物有抵抗作用，也叫抗生。

　　在抗菌药物造成的生存压力下，细菌总有绝处逢生的抵抗力--与真核生物相比，它们有较高的基因突变率、极快的繁殖速度以及可以轻松实现的基因互通有无。以较为常见的致病菌肺炎链球菌为例，其对青霉素耐药的菌种于青霉素在临床使用24年后出现，其对红霉素耐药的菌种出现于红霉素发现后的15年。

　　抗生素不合理使用造成中国的细菌耐药性问题尤为突出，我国临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位。合理应用抗菌药物不能仅单靠临床的医生，如果没有微生物的结果，临床的医生就得凭自己的经验判断感染的部位、病原体、选择的药物等等。而不同医院、不同科室、不同级别的医生经验差异很大，即使同一个层次的医生经验也不同。