药价高成为医保市场中的困局

　　说到“医保”，这块大蛋糕的确让业外看得欢欣鼓舞，而业内却是如履薄冰。政府、民众和投行的期望值都很高。而最终谁来买单，是政府还是企业？是医院还是民众？都不可知。政府在公立医院改革上加大了力度，但要贴补大量的费用，一不小心就会回到计划经济时期；一家医院至少几个亿的投入，全国几千家公立医院都等着政府的财政扶持，现阶段也不太现实。

　　政府加大力度进行疾病控制和预防，从提前介入和有效防范的角度看是件好事，但庞大的组织系统、高额的推广费用都要会同民间或者企业力量才能完成；按病种报销，加大城镇基本医疗保险和新农合受益人群，这些都是实实在在的好事，但紧接着要面临的，就是医保支付严重超支，医院更加欢迎自费病人；如按病种报销，医院同样会考虑自身经营问题。

　　医院改革的自主加价取消了，百姓并不一定心里踏实，频频曝光的医疗事件让大家普遍有了这样的心理，这种不安全感已经成了社会的一种心态。医患纠纷更多的只是具体的个案和对象，但民众的不信任感是普遍的。多次曝光的“药品天价事件”虽然公众诟病不断，但药品生产厂家早已无奈。

　　药品采购价格却越招越低，同质化严重的产品是这样，基药、独家产品也是这样。一边是高额的研制成本，另一边是高额的渠道成本和运作成本，企业所得只是其中利润微薄的一环。可见，企业只是被药品价格绑架的被动环节，无法左右市场法则下的药品实际价格。每次医疗保险的价格调整，都有大批的企业销售和利润下滑，研发费用减少，大批的人员面临调整。

　　价格虚高的根源并不在药厂，如果企业能够减少经营环节，理论上费用会大大降低，但医院改革部分的营销费用还是不能省，反而要增加更多的开发和人力成本，这也是新产品越来越多地选择招商的方式，以求短平快起步的真正原因，需找到医与药各自在新体制下的良性运行机制和行业规范机制。