基层医改对小病大治进行变革

　　为了缓解我国群众“看病难、看病贵”问题，2011年医改的主攻任务之一被确定为：以实施基本药物制度为抓手，建立基层医疗卫生机构(以下简称基层机构)运行新机制，即公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制、长效性的多渠道补偿机制。今年，在国务院医改办等有关部门的推动下，我国的基层综合改革已经取得了明显成效。

　　那么，基层综合改革对于此次深化医药卫生体制改革有何意义？在基层机构中，应该如何发展民办医疗机构？华中科技大学同济医药卫生管理学院教授、博士生导师姚岚说。“目前，我国基层综合改革最大的成就在于，通过国家对政府办基层机构的直接投入，回归其公益性，保证了这些机构发挥应有的功能和作用，真正地为维护群众健康提供服务。”

　　她表示，基层机构的功能定位是维护群众的健康，而不仅仅是治疗疾病。但是，由于长期的国家投入不足，这些基层机构只能靠自身经营生存和发展，导致了基层机构的向“钱”看思维，只提供一些基层医疗服务，丢弃了大量的维护群众健康服务。这些基层机构应有的功能也就逐步“萎缩”了。

　　姚岚以医疗机构中常见的慢性病--高血压为例介绍说，这种常见的心血管疾病如果不积极控制，危害非常大，很容易发生脑出血，进而使人患上半身不遂等后遗症。这样将极大地降低患者本身的生活质量并对家庭形成较大的经济负担。目前，我国的高血压患病率大约是15%。以我国13亿的人口为基数计算，全国高血压病患者有上亿人。

　　此外，姚岚认为，基层机构回归公益性，有利于实现基本公共卫生服务均等化。其结果是提高了基本医疗服务的可及性、覆盖面，低收入群体或偏远地区的群众都能够享受得到基本医疗卫生服务。“目前，我国基层综合改革推进较快，但是基层综合改革并不能完全为公立医院改革起到示范作用，”从基层综合改革的经验看，虽然都是回归医疗卫生行业的公益性质，但公立医院情况更复杂，需进一步研究。