中国基本药物制度初步建立公益将回归

　　治疗慢性支气管炎的克林霉素磷酸酯注射液出厂价不过0.6元，在实施基本药物制度之前，这款药进入医院的招标价有可能会超过10元，到达患者手里价格会更高。但据今年在山东、河南等已经实施基本药物制度地区的调查，这款药在医院的中标价是0.7元左右。专家称，这样的变化得益于3年医改政策推行的“基本药物集中采购制度”。

　　基本药物集中采购制度“量价挂钩、承诺单一货源”的特性，可以挤掉部分药价虚高的水分。最终体现出来的就是，执行新招采制度的地区，药价降了。建立国家基本药物制度是此轮3年新医改的一项重大制度创新，其目标是在所有政府办的基层医疗机构配备使用307种基本药物，并实行零差率销售。

　　在保障群众基本用药需求、减轻群众用药负担的同时，改变过去基层医疗卫生机构“以药补医”的局面。国务院医改办宣布，截至7月底，全国基本实现了在所有政府办基层医疗卫生机构配备使用基本药物，并实行零差率销售。国家基本药物制度给基层老百姓带来的实惠是“一降一升”。

　　政府办的基层医疗机构不能靠卖药挣钱了，医院靠什么机制来激励医生呢？在制度设立之初，有关部门的负责人就已经考虑到这个问题，出路就是在实施基本药物制度的同时，要对基层医疗卫生机构进行一系列的配套综合改革。改革的核心内容首先是明确基层医疗机构的公益性。

　　简单来说就是，基层医疗机构的举办费用和发展费用由政府埋单，基本药物运行费用通过服务收费和多渠道补偿承担。政府埋单之后，基层医疗机构还要进行一系列的人事制度改革。目前全国大部分地区都推进了人事制度改革，实行竞聘上岗，促进了基层医疗卫生人员结构优化。如安徽省改革后卫生技术人员比例由75%提高到85%，队伍结构明显优化。