攻坚新医改制度变革地雷将爆发

　　专家探讨三年医改成效时认为，市场化应是今后方向，其中推动公立医院人事制度改革和用增量资源推动存量资源的改革是关键点。于2009年启动的新一轮医疗卫生体制改革，已经走过3年的历程。3年探索，可谓步履维艰，医改第一阶段的五项重要任务也有了不同程度的推进。中央已经明确，“十二五”期间将进一步深化医改。在这个节点，回顾总结过去3年改革的成败得失，显得十分必要和重要。

　　12月20日，由国务院体改委公共政策研究中心和长策智库共同主办的“搜狐-长策医改论坛：问诊三年医改”在北京举行。论坛邀请了顾昕、刘国恩、朱恒鹏等几位著名的医改专家和学者，共同探讨3年医院改革的各项措施和取得的实际效果，以及对“十二五”期间如何深化医改的建议。

　　论坛中，专家们不谋而合地开出了去行政化、用市场机制调节的“药方”，其中推动公立医院人事制度改革和用增量资源来推动存量资源的改革，放开对民营资本准入的限制，成为专家们热议的中心话题。如今，医改已步入深水区。一个共识是：公立医院改革是医改的关键所在，也是难点所在，被认为是医改中最难啃的“硬骨头”。而人事制度改革更是难中之难。难，正是因为触及到深层次的体制问题。

　　作为经济学家，刘国恩认为：“公立医院改革核心目的不在于公益性的讨论，而在于解决中国医疗服务供不应求的问题。解决的办法是扩展服务平台、提高效率、优化结构，来实现‘内增动力、外加推力’。其中最重要的是激活公立医院上至院长下至普通员工的积极性。”改革的方向就是去行政化，向职业化的社会人转换。

　　在选人、用人方面形成一个真正意义的竞争和淘汰机制，把每个人的权利、责任和工作绩效完全关联起来。另外，要让医生能够全社会流动、自由执业。通过非行政手段把优质资源引导到基层、社区去。 收支两条线不能调动医务人员的积极性。公立医院理想的人事制度应该是：医师成为自由职业者、院长成为职业经理人，整个公立医院实行全员劳动合同制。