医患联手让临床路径走得更辉煌

　　世界上有看得见的路，也有看不见的路。“所谓的路，就是为了帮助人们更加安全、有效地实现自己的目的，从一个地方去到另一地方。”浙江省台州医院院长陈海啸认为，临床路径实际上就是针对不同病种、不同患者的医疗服务路线图，是大家都在极力打造的一条医疗高速公路。

　　“就像候鸟，它看上去似乎是无拘无束地在飞，实际上它们每年从北向南都遵循相对固定的迁徙路线。又比如说飞机，每开辟一条航线，都需要事先投入大量的人力物力，对某个空域的天气、磁场和地貌做好勘察工作，还要在沿线陆地设立数不尽的观察站，只有这样才能保证飞机飞行的安全有效。”利用两个简单生动的比喻，陈海啸指出临床路径这条无形通道的实施，也应考虑“怎么走”和“是否好”两大问题。

　　纵观当今，台州医院管理架构一般都是自上而下，与患者从门诊挂号、候诊，到就医、化验、拍片等所走的流程并不一致，管理者如不改变思路，日后将很难满足患者对于医疗服务质量不断提高的需求。在陈海啸看来，临床路径的诞生，就是为了让医院重构出一条以患者为中心的横向式管理通道，进而带动医疗服务质量的飞跃式提升。

　　自2004年初步探索算起，7年下来，浙江省台州医院已累积了超过4万例的临床路径管理实战经验。2010年，该医院更被卫生部指定为全国首批临床路径试点单位，负责承担全国临床路径试点工作的部分调研及培训任务，“台州模式”由此被广泛推开。到2011年6月为止，台州医院已在30个科室开展93条临床路径，入径病例达到23，919例，入径率和变异率分别为69.57%和23.55%。

　　台州医院从成立临床路径小组到计算机中心组织开发住院流程标准化管理系统，从启动推广项目到成立相关组织架构及制定《临床路径管理办法》，从完善管理办法及管理流程软件到关注质量点控制，每成功迈出一步，都为后一阶段的发展注入新的驱动力。据陈海啸介绍，始于去年的质量关键点工作现已取得突出成效，院内接近70%的路径都设立了质量关键点。