从基层入手是医改攻坚战的头炮

　　近日，国家发展改革委副主任、国务院医改办主任孙志刚的署名文章，全面总结基层医改取得的成效和经验。基层医疗卫生服务机构数量多，全国有五万多家政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构，直接面向广大人民群众，在整个医疗卫生服务体系中发挥着至关重要的作用。从基层医改入手，把整个医改引向深入，是统筹考虑各方面因素后做出的战略选择。

　　实践证明，基层医改成功突破不仅使基层医疗卫生事业的面貌发生了巨大变化，而且对医改全局产生了重要影响。基层医改是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的重大举措。改革开放以来，我国经济迅速发展，人民群众日常消费品需求得到了充分满足。同时，由于种种原因，各类公共产品和公共服务供给不足的矛盾日益凸显。

　　在医疗卫生领域主要表现为基本医疗和基本公共卫生服务供给能力不足，供给数量和质量不高，体制机制不健全。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，是医改的核心理念。深化基层医改，一方面强化了政府提供公共产品的责任，通过多种措施完善全民基本医保制度、建立基本药物制度、实施国家公共卫生服务等，这都体现了基本医疗卫生作为公共产品的性质。

　　另一方面，基层医疗卫生服务机构是提供公共产品的主要载体，是践行政府职能的主要承担者，经过深化基层医改，健全了服务网络，提高了公共服务产品供给的能力。另外，基层医改，推进了基层医疗机构体制机制创新，形成了一整套提供公共产品的制度，提高了公共产品的供给效率，也保证了基层医疗卫生机构为人民群众提供公共产品的可持续性，为建立完善的基本医疗卫生制度打下了坚实基础。

　　基层医疗卫生机构综合改革，是整个医改的基础。这项改革已经取得了初步成效，但要看到，离人民群众的期待还有相当差距，特别是基层改革中一些体制机制才刚刚建立，既面临大医院改革的制约，也受到社会事业领域改革不到位以及各级财政能否给予兜底保障的影响，这些都使基层改革面临考验。最近，李克强副总理在医改领导小组十次会议上明确强调，“十二五”期间要继续深化基层医疗卫生机构管理体制、运行机制、补偿机制和人事分配制度改革。