新医改要求 占领市场制高点

　　按照新医改要求，积极打造现代物流药品配送中心，可以掌握配送主动权，占领市场制高点。为了积极推进新医改的近期五项重点改革任务，有关部门推出了一系列新政策和新规定，这些政策、规定将对医药商业企业产生深远影响。面对新情况和新挑战，医药商业企业必须高度重视，认真研究，未雨绸缪，积极应对。国家发改委决定从2011年9月1日起降低部分激素、调节内分泌类和神经系统类82个品种400多个剂型规格药品的价格。这是发改委去年第2次下调药品价格，是1998年以来发改委累计的第30次药品降价，平均每次降价幅度都在20%左右。

　　
　　降低药价的目的在于有效减轻患者负担，有力解决“看病贵”的问题，这对于老百姓来说是一件大好事，但对于医药商业企业而言，在连年多次不断降价的大趋势下，步履艰难的医药商业企业经营毛利越来越低，经济效益越来越差，企业已到了难以为继的地步。

　　
　　企业要渡过难关，走出困境，一要千方百计提高市场占有率，扩大市场覆盖面，薄利多销，多中取利，通过扩大销售，实现毛利率下降、毛利额不降。二要开源节流，挖掘潜力，节约费用，降低成本，走节约增效发展之路。三要大力发展第三产业，如酒店、饭店、商场、房屋租赁等服务业，坚持多种经营，实行综合开发，跳出单一经营药品的老框框，多元发展，分流风险。　　

　　　　
　　据卫生部统计，我国68.9%的住院病人使用抗菌药物，37%的病人联合使用抗菌药物，平均100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物，是世界卫生组织发布的全球平均值的1倍多，抗菌药物滥用直接导致了“超级耐药菌”的出现。为了严格控制抗菌药物滥用现象，确保患者用药安全，卫生部已出台《抗菌药物临床应用管理办法》，有关部门规定三级医院抗菌药物只能使用50种，二级医院只能使用35种，对医院的用药总量将实行严格的比例控制，在目前医院用药总量的基础上最小将下降10%以上。

　　国家基本药物制度在乡镇卫生院实行统一配送近3年来得到了很好的实施。目前，国家有关部门对基本药物的使用又有新的标准要求，规定按比例配备使用，乡镇卫生院使用基本药物，品种数量要达到目录的100%，销售额要达到药品总销售额的100%；二级医院（县级医院）品种数量要达到40%，销售额要达到30%；三级医院（市级以上医院）品种数量要达到30%，销售额要达到20%；中医、妇幼、精神病、肿瘤等专科医院较同级综合医院比例要求下调5%-10%。

　　
　　基本药物原本就是适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、保障供应、公众可公平获得的药品。国家规定，医药商业企业向乡镇卫生院配送基本药物，配送费只有5%，向农村卫生室配送基本药物，配送费仅有4%，加之多数卫生院不能按规定时间60天及时付款，医药商业企业配送基本药物已面临亏损边缘。当前，有关部门又要对医疗单位使用基本药物实行指标控制，这将会进一步导致医药商业企业销售下降，费用增大，效益下滑。

　
　　为了降低药品价格，切断药品收入与医院的利益链，解决医药购销腐败问题，卫生部将对“医药分开”进行4种模式的试点：一是支付方式改革，推进按病种付费、人头付费和总额预付，切实降低医疗费用，减轻患者负担，实实在在解决“看病贵”的问题。二是“收支两条线”管理，切实扭转医院的趋利行为，医护人员的收入分配不再以经济指标为导向，不再与经济指标挂钩。三是把医院药房独立出来，医院药房的药品差价收入由政府统筹补给医院，彻底切断医院医生与厂方代表的联系，从根本上解决医药腐败。四是药品“零差率”销售，对原来用药品加成弥补的医疗服务亏损，通过调价或者财政补助来弥补。“医药分开”试点今后不论实行哪一种模式，对于医药商业企业来讲，都将是一种新的挑战和艰难的抉择。

　　
　　从2011年6月1日起，央行决定再次上调存款类金融机构人民币存款准备金率0.5个百分点。这是央行去年以来第6次上调存款准备金率，也是央行自2010年以来的第12次上调。根据经济形势，为了促进经济增长，从2011年12月5日起又下调了0.5个百分点，这是3年来的首次下调。此次调整后，大中型金融机构和中小型金融机构的存款准备金率分别高达21%和17.5%的历史高位。此举是消除通货膨胀走高的重要措施，同时也表明，货币政策已从适度宽松转为稳健，货币政策既要适当收紧，又要保持经济平稳发展，保持物价总水平基本稳定。

　　
　　而医药商业企业所要面对的，一是国家紧缩银根，企业融资更加困难，经营资金更加紧张，企业经营困难增大。二是温州民间借贷的危机再次表明，中小企业融资的高利率造成企业财务费用大幅增长，债务风险有增无减。三是政府对医疗机构的投资不到位，医院拖欠企业货款的问题短期内难以解决，医药经营犹如“巧妇难为无米之炊”。四是根据国家规定，每年要增加职工工资15%以上，人头费用的快速增长，企业经营成本的增高，势必造成企业效益的全面亏损。五是随着新医改的深入发展，医院药房的管理将逐步由医药商业企业提供社会化服务，即医院药房的管理职能由医药商业企业承担，企业费用将进一步膨胀。卫生部正在推广的静脉药物调配中心和自动化药房这两个药学项目，医院将会采取合作的形式由企业垫资建设，这样会使企业的资金缺口越来越大，运营成本越来越高，经济效益越来越差。