细菌应对头孢已是事半功倍

　　广谱抗菌药曾为人类抵抗病菌感染带来福音，但也带来了重重恶果：致病菌在一次次遭“屠戮”中，产生了越来越强的抗药性；对细菌不分种类作“地毯式轰炸”，则殃及人体中的有益菌群。如今，医生、药学家开始反省，对所有细菌“格杀勿论”的粗放战术该改变了！应该针对不同种类的细菌，实施精确打击。

　　曾经备受冷落的“窄谱”抗菌药由此重新回到新药研究者的视野中。然而，此时科学家又发现，临床上难以快速鉴别出致病菌等瓶颈，还有待基础和应用研究的突破。人体内的致病菌种类很多，最常见的有十几种，一般分为革兰氏阳性菌和阴性菌两大类。广谱抗菌药能同时杀死这两大类细菌，而窄谱抗菌药只对其中一类有效，甚至只对一种或几种细菌有效。

　　以前的药学家为何不重视窄谱抗菌药的研发？中科院上海药物研究所研究员杨玉社称，这是因为广谱抗菌药更实用也更有市场：大多数情况下，感染并不是由单一种类的细菌引起的，而广谱抗菌药能“一剂见效”；同时，由于它们应用范围广，市场更大，制药企业能赚到更多利润。故而在过去几十年中，各国医药企业都不约而同把研发目标锁定在广谱抗菌药上。

　　相应地，窄谱抗菌药的研发长期被忽视。眼下，除了早期研发的一些副作用较大的窄谱抗菌药，只有利奈唑胺等寥寥几种新药研究。然而，在广谱抗菌药的“狂轰滥炸”之下，细菌发起了“绝地反击”产生出越来越强的耐药性。十几年前，在所有致病菌中，耐药菌仅占2.8%，如今这一比例已上升到20%，临床上主打的抗菌药物头孢菌素已对50%的细菌失效。

　　只针对特定细菌，不伤及“无辜”，窄谱抗菌药不仅能减缓细菌耐药性的产生，还能保护人体内的有益菌群，好处不少。但在临床上，要“精确制导”打击特定“标靶”，就必须快速分离并检测出患者体内的致病菌到底是哪几种。而这，恰恰是一道大难题。菌种鉴定要“快”到什么程度？杨玉社说，至少得在1-2小时内完成。