不规范用药成为尿毒症年轻化的主因

　　上海1.1万名终末期肾病患者中，约半数年龄在50岁以下，3月8日是第七个“世界肾脏日”，尿毒症年轻化正引起我国肾病专家的关注。根据本市的最新统计显示，上海目前有1.1万名尿毒症患者正在接受透析治疗，在这些终末期肾病患者中，约半数是50岁以下的中青年。全国情况类似，这与欧美累积老年人的发病情况形成反差。这是近日举行的改善全球肾脏病预后组织指南上海国际研讨会上传出的信息。

　　专家称，此类指南修订会议首次在亚洲召开，体现出中国肾病的临床治疗水平、科研成果，以及中国病人的发病情况及用药规范正受到国际医学界的重视。上海医学会肾脏病分会主任委员、瑞金医院肾脏科主任陈楠教授介绍，在欧美国家，慢性肾病和由此引发的终末期肾病，主要由高血压、糖尿病引发。也因此，老年病人居多。

　　我国的尿毒症年轻化统计显示，慢性肾病和终末期肾病患者的首位病因是慢性肾小球肾炎，其中约半数是中青年，20多岁的患者也不鲜见。鉴于肾脏病变之初往往没有症状，加上病情进展缓慢，容易被忽视，一旦出现并发症，往往已到中晚期，由此，普及早期发现的方法变得关键。陈楠教授称，有些“前兆”可以帮助早期发现，由此控制病情，可能做到不影响生活。

　　专家同时指出，药物不规范使用是急性肾损伤的第一原因，主要包括抗生素不规范使用、多种药物联合应用、中药或西药的长期滥用等。对此，专家称，任何药物都是通过肝肾代谢，因此药物能少吃则少吃，若非必要则不要长期用药。具体的用药规范要求医院里的多个科室形成共识，这需要相关治疗指南予以规范。

　　据悉，在这次为期两天的国际会议中，全球50多名顶尖肾脏病专家就将和我国肾病专家一起，围绕KDIGO的三个最新指南，肾小球肾炎指南、急性肾损伤指南、慢性肾脏疾病贫血指南作探讨交流。我国肾病专家在期待这份国际指南之外，也希冀我国能尽快形成自己的指南。“这需要我们更加强化循证医学的理念，形成多中心、对照组的调查结果，以此鉴别药物或治疗方法的有效性。在此期间，避开尿毒症年轻化的利益因素，形成独立的诊断治疗规范。”陈楠教授称。