医保城乡统筹应先解决重复参保问题

　　“现在，各地方的重复参保率一般在10%以上，有的省份在30%以上，有些城市更是超过了40%，”在日前举行的社会保障30人论坛年会上，全国政协社会法制委员会副主任、中国医保系统研究会会长王东进如是说。王东进指出，重复参保直接导致了重复补贴，以致造成财政资金的巨大浪费。对此问题的解决，需要加快推进基本医疗保险的城乡统筹。

　　人社部医疗保险司司长姚宏在会上透露，目前全国已有五个省级地区、41个地市开展了探索，比例上占到了全国28%的地级行政区；探索的层次主要包括信息系统、经办服务、行政管理、制度安排等方面的整合。但城乡统筹仍面临一定的难度。中国医保研究会副会长韩凤指出，城乡筹资比例差距大、地县补贴不到位等问题仍是统筹面临的障碍。

　　2011年末，基本医疗保险的覆盖率达到了95%。医保系统覆盖范围的快速上升帮助减轻居民医疗费用负担，但由于人口老龄化、医疗需求的快速释放以及医药费用上涨，医保基金压力增大。根据人社部统计公报的数据，2010年末城镇医保基金累计结存达到3300亿元。但在2006年到2010年五年间，从2009年起，城镇医保基金支出的增长速度超过收入，2009年和2010年分别超出13.4和9.2个百分点。但与此同时，历史原因造成城乡分割的医保体系，使医保基金在管理制度上的弊端日益显现。

　　以山东省为例。调查中发现，山东省农村户籍人口为5900万，而新农合的参保人数则达到了6600万人。由医保的重复参保直接导致的一个问题就是政府财政的重复补贴。韩凤初步进行了一个计算，按今年财政每人补贴240元计算，重复参保率为10%的话，将至少有1亿居民重复参保，重复参保的财政补贴资金保守估计就超过240亿元。

　　此外，重复的机构和网络建设也导致重复投入。王东进在厦门调研时发现，当地计划比照城市医保系统建设新农合信息系统，需要投入大约8000万元的资金。中央和省级财政对城乡居民的参保补贴到位，但地、县补贴不到位，只为账面收入、名义收入。“财政专户为政府赖账提供了方便条件，有的地区多年拖着不缴。”韩凤说，“同时，基金使用不透明，百姓感受不到政府补贴带来的实惠。”