为保障药物的合理利用可倚靠药品定价

　　在目前这种无法打破医生知识垄断的局面下，药品定价越高越能为医院和医生带来更多的利益，从而诱惑他们去滥用，如大输液、抗生素，他们都是过去被媒体曝光过的。那么为什么我们在天天喊药价太低的同时，又天天喊药价过高？原因难道真的是我们管制得不够，必须加强人手，制定更严格的管制办法并严格执行到位吗？恰恰相反。这些年来我们就是一直沿着问题暴露，然后进一步加强管制的道路走过来的，效果大家都看到了，计划经济的手段用在这里从来没有灵过。

　　很多有识之士提出，药品定价要倚重临床价值。国家发改委药品价格评审中心主任卢凤霞在第二届中国医院药学论坛上就表示：“药品定价要以价值为导向。价格是价值的体现，价值来源于使用价值，来源于临床价值。”的确是这样。如果不能在临床上带来100元价格的价值，哪怕这个药是用1000元生产出来的，谁又愿意出100元？

　　天天讲合理用药，自然是要在充分利用现有技术的条件下，以最经济、最实惠的方法治好我们的疾病。现实中，如果可以用一种药花100元达到某种治疗效果，却因为市场上只允许这种药卖80元无法买到，而必须换成另外一种必须花200元才能达到该种治疗效果的药，有决定权的人，自己并不是利益相关方。目前，我国对大多数药物实行价格管制，由国家和地方政府有关部门统一限价，但这些部门既不是买方也不是卖方，他们既没有能力弄清楚那些由他们药品定价的临床价值，也基本上没那样的意愿。

　　最简单的办法就是开放市场，由利益相关方公开博弈，让他们从自身利益出发，利用市场自身调节机制，自动产生价格。市场是不停波动不停变化的，新的科学技术不断涌现，新的药物和新的治疗方法不断更新，原辅料、能源、人工等费用时涨时跌，要完全安排好市场供需，且不要说是某个政府机关，就是超级计算机，恐怕也难以胜任。

　　最近得知有关部门准备对短缺药进行定点生产，试问：不赚钱谁去生产？而如果要采取补贴的办法，那么该补贴多少？怎么补贴？既然要补贴为什么不直接涨价？要知道，药品定价不是仅仅在用药的某一个环节发挥作用，生产、流通、使用的哪一个环节的链条断了或发生问题，都可能会发生问题，导致滥用或较少使用。我看还是交给市场自己决定的好。