“不治之症”乳腺癌不再是“死刑”的代名词

　　30年前，乳腺癌还被认为是“不治之症”，如今乳腺癌治疗药物和患者生存率都有了很大的改善，乳腺癌已经不再是“死刑”的代名词，而这主要得益于对乳腺癌的两种防治措施：首先，定期筛查和先进的诊断方法使得乳腺癌在早期阶段就能容易被发现，而该病的早期治疗是成功的保证；其次，新药的开发可有效控制该疾病，或防止其复发。

　　因此，乳腺癌患者可通过治疗来延长生存时间。最近就有统计数据表明，在英国，每年诊断为乳腺癌的49700名妇女中，有85%的存活期在10年以上。在大多数情况下，手术是乳腺癌治疗的首选，其次是化疗和放射治疗。雌激素受体阳性(ER+)乳腺癌患者应进行激素治疗，常用药物有他莫昔芬，以降低体内雌激素水平，进而减少癌症复发风险。

　　此外，靶向治疗药物的应用取决于乳腺癌的类型。例如，乳腺癌细胞人类表皮生长因子受体-2（HER2）水平高的患者通常使用罗氏的肿瘤药物赫赛汀（曲妥珠单抗），单独或与化疗药物联合应用。HER2是一种致癌基因突变产生的蛋白质，见于约25%的乳腺癌患者，可刺激肿瘤细胞生长，是最具侵袭性的一种乳腺癌。单克隆抗体赫赛汀通过与HER2结合，从而阻止HER2发挥作用。

   
　　赫赛汀通常是通过静脉输液给药，可能需要90分钟时间完成，因此，罗氏正在开发该药的注射剂型。注射剂型只需5分钟即可完成给药，疗效与静脉输液给药类似，目前，该公司正在对596名HER2阳性妇女进行Ⅲ期开放性试验。罗氏将在2012年向欧盟提交上市申请。赫赛汀新适应症的批准将有助于提高罗氏的市场独占性，本来赫赛汀专利到期时间为2015年。

　　另外，罗氏公司还在进行T-DM1（曲妥珠单抗-美登素）的开发，T-DM1是一只实验性的抗体-药物偶联物，可直接把化疗药物美登素传递到以前未经治疗的HER2阳性乳腺癌晚期患者的癌细胞。去年9月在瑞典首都斯德哥尔摩举行的欧洲多学科癌症大会（EMCC）上，T-DM1的Ⅱ期临床试验的数据显示，与标准治疗组（如多西紫杉醇化疗联合赫赛汀）患者相比，T-DM1治疗组的患者无病情恶化的生存时间提高了41%。T-DM1治疗组患者无病情恶化的生存时间比标准治疗组患者平均延长了5个月。

   
　　伦敦帝国学院高级讲师及肿瘤医学顾问、英国癌症研究中心临床科学家卡罗-帕尔米耶博士说：“T-DM1治疗的患者预后显著改善，如果在Ⅲ期临床试验中能够再次证实其疗效，患者也许只用一种药物就可以了，而不再需要同时使用化疗药物和赫赛汀。”

  
　　罗氏另一只新型乳腺癌药物帕妥珠单抗已进入Ⅲ期临床试验阶段，该药物是新型靶向治疗药物，又称HER2二聚体抑制剂（HDIS），旨在阻止HER2与其他HER蛋白的二聚化。帕妥珠单抗和赫赛汀具有很好的协同作用，这两种药物可结合HER2不同的区域，这也就意味着它们可以更全面地阻止HER的信号转导通路。

　　在EMCC会议上公布的另一只在研乳腺癌新药是诺华的Afinitor（依维莫司）。Afinitor已经批准用于治疗晚期肾细胞癌（RCC），现在有可能扩展适应症，用于乳腺癌治疗。BOLERO-2研究(对雌激素受体阳性、晚期乳腺癌检测HER2阴性的绝经后妇女的Ⅲ期临床试验)数据显示，Afinitor联合激素治疗药物依西美坦，与单独使用依西美坦相比，可使患者生存时间延长1倍。诺华计划今年年底向监管部门提交Afinitor乳腺癌适应症的上市申请。