医药费吃不消 过度医疗应整改

　　近日，济南某公司一名副总经理因心梗住院，花费十几万元，心脏先后被放进7个支架的“奇观”被曝光，“过度诊疗”被推上了风口浪尖。中国医药管理协会副会长王杰礼表示，目前国内药品定价混乱、检查费用逐年增加等不利于普通老百姓看病的现象非常严重，因为受到利益驱使，可谓久治难禁。要彻底解决“过度医疗”问题，医药分离、强制性定价和建立惩罚性规程都是极为迫切的举措。

　　从济南市第五人民医院退休的一名老医生表示，他非常看不惯现在一些年轻大夫的“创收”行为。离谱的医药费原本可以从医生手中就把控住，但是因为利益驱使，他们好多人选择开进口药而非国产药，或者强行让不懂的患者做一些根本不需要的检查。据悉，药商给医生提供的10%到20%的提成只需要开一盒药就能得到，与微薄的工资相比，这样的收入会让医生手头富余很多。

　　在中国医学装备协会主编的《2010中国CT市场发展趋势报告》中，2011年到2015年，全国CT机的销售增长率预计在9%到13%之间。“因产量所限，CT设备的总成本难以大幅降低，低端产品的价格也在20万美元以上，高端的大型CT设备都要一两千万元。由于新医改的实施，基层医疗机构的建设得到了加强，目前山东市场销售最多的是中低档CT机，过度医疗其中以单、双排CT机为主。”济南慧尔医疗器械有限公司销售经理王方辉透露。

　　据了解，一项由卫生部门参与的贵重医疗仪器设备使用现状调查显示，无论哪级医院，诊断与治疗设备平均台数之比相差悬殊。其中市级医院为4∶1，区级医院为13∶1，县级医院为12∶1。结果发现，目前各级医院包括心电图、B超、核磁共振等在内的诊断设备数量，远远高于内外科手术、激光治疗等治疗设备数量。王杰礼表示，虽然目前我国卫生部门对医疗机构诊断与治疗设备比例没有明确限定，但此调查显示出两类设备配置比例失调，这是今后医院投资决策中应注意的问题。

　　王杰礼表示过度医疗，以日本为例，日本在相当长的时间内医院收入是以药费为主，这一点与中国类似，但是日本一直在实施渐进式改革，令医院售药的比例由20世纪80年代的90%左右，下降到了现在的45%。具体方法是给医生“处方费”，医生只负责开药方，而不直接给病人配药；对药物的零售价设置一个动态的定价规则，从而逐渐减少一直以来医生配药的毛利。“这一点我国可以借鉴，在实施‘医药分离’的同时，应适度提高医疗服务价格，是对医院、医生的合理补偿。这样，医生的收入相对提高，‘以病人为本’的核心价值观也将逐步回归。”