推进公立医院改革势在必行

　　政府工作报告提出，推进公立医院改革，实行医药分开、管办分开，破除以药补医机制。代表委员们纷纷建言，“‘以药补医’使得医院收入与药品收入直接挂钩，已经成为‘看病贵’的一个重要原因。”说起老百姓反映强烈的“看病贵”问题，推进公立医院改革、破除“以药补医”机制，如果不改变以药品加成补偿医疗服务投入不足的现状，不解决目前我国医院不符合市场经济规律的事业单位属性，仅仅依靠各级政府的单项推动，往往会按下葫芦浮起瓢，问题始终得不到解决。

　　医疗服务收费标准该如何调整，如何让医务人员价值得到合理体现；‘人’的问题，就是医务人员数量严重不足，如何解决人力资源匮乏的问题。”“从这个角度看，取消‘以药补医’机制是一项复杂的系统工程。”林嘉滨委员表示，现阶段，财政、编制、教育、医保和医院等多部门的隶属关系，会对公立医院改革产生制约和束缚。推进公立医院改革、全面取消“以药补医”，必须打好“组合拳”，从体制、组织、结构、管理、经营和监管等方面配套改革。

　　“应该总结近年来江苏、江西、广东、上海等地进行公立医院改革的经验和做法，加大统筹力度，将公立医院改革提升到体制改革的层面上来，而不仅仅是在管理层面上做文章。”据全国人大代表、江西省卫生厅厅长李利介绍，近年来，江西省在推进公立医院改革试点、探索基层医疗卫生机构取消“以药补医”等方面收到了不错的效果。“从试点情况看，医院门急诊均次费用、住院人均费用较试点前下降14%以上，年服务量、床位使用率等医院主要发展指标均创历史最高水平。”

　　“这确实是现实存在的情况，落实取消‘以药补医’政策，必须加大财政补偿力度，着力提升医务人员的工资和福利待遇，建立合理的奖励机制。”考虑到我国的实际情况，如果完全依靠财政补偿，政府“背不动”也“兜不起”。公立医院改革逐渐步入政府主导、按市场规律办事的医疗卫生改革的道路，建立起科学合理的补偿机制，探索多元化的补偿形式。“在保留部分政府举办的非营利性医院之外，其余医院应允许社会资本参与。这样可以有效地把大医院的医疗资源释放出来，更好地满足群众基本医疗需求。”

　　推进公立医院改革、破除“以药补医”，还需要充分调动各方面的积极性，目前医疗服务收费低于成本的状况还没有彻底改变，收费标准始终处于低水平，未能反映医疗服务价值，“要从根本上改变目前公立医院‘以药补医’的模式，必须理顺医疗服务价格，使之补偿医疗服务的社会平均成本。这些措施如果不到位，将会影响公立医院改革的进程。”