医疗公平任务重 医疗资源要均衡

　　今年全国两会期间，“看病难”、“看病贵”再次成为广大代表委员热议的话题。随着“医改”进入深水区，各地患者涌入大城市就医的现状依然没有发生根本改变。温家宝总理在政府工作报告中提出要“推进公立医院改革，实行医药分开、管办分开，破除以药补医机制”，明确了公立医院改革的任务。但如何厘清各方利益关系，均衡公共医疗资源分配，还需要在实践中不断探索。医疗卫生支出仅占GDP的1.35%财政投入不足问题依然存在。

　   
　　本月初，来自河北的患者王华琳来到北京某三甲医院骨科看关节病，为了看上专家号，她从来之前的两个星期就开始预约。从挂号、做核磁检查、开药，整个过程下来，医药费共用了近4000元钱。“现在看病太贵了，医生给开的两种药都不属于医保范围报销的品种，只能自己承担了。”王华琳说。随着“医改”的深入，我国医疗卫生事业取得了较大成效。财政部新闻发言人戴柏华指出，政府公共卫生支出占卫生总费用比例从2003年16.96%提高到2010年的28.56%。

   
　　由于国家财政补偿不足和物价劳动力成本的上涨，公立医院运营成本逐年增加，使公立医院依靠业务收入维持收支平衡，医院这种收支结构导致医疗卫生资源配置不合理，加剧了老百姓“看病难”和“看病贵”的问题，也严重制约了公立医院的生存和发展。“政府在医疗卫生事业中的总投入严重不足。”全国政协委员、南京医科大学教授黄峻表示，我国2009年卫生事业总开支约1.3万亿，仅占GDP的2.3%，低于联合国对发展中国家要求的3%。看病贵与政府财政投入不足密切相关，总体上来看，卫生事业开支这一块太薄弱，与实际需求相比远远不够。
 

　　据统计，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远高于国际上2.5至3.3瓶的水平，而我国近5年内医院抗菌药物使用率在67%-82%之间，是英美发达国家的2-3倍。“过度检查、过度用药、过度诊疗成为过度医疗的突出表现。”全国政协委员，民盟重庆市主委吴刚说，而过度医疗背后的深层次原因，则是公立医院补偿机制的不完善。

   
　　随着“医改”的推进，基层医疗卫生服务体系更加完善，然而，大城市和地方之间医疗资源供应缺口和资源配置失衡的状况还未得到根本扭转，因此，外地人涌入大城市看病就成了当前人们就医中的一个大问题。“这就说明，我国看病难问题源于区域间和三级医院服务网络间的发展不平衡。”全国政协委员、农工党中央副主席陈勋儒指出，目前，我国很多省会城市大型公立医院盲目扩张，这也在加剧了医疗资源配置不合理、不均衡。

   
　　第六次人口普查结果显示，我国50.32%的人口居住在农村，但80%的医疗资源集中在城市。2009年，全国乡镇卫生院门诊、住院工作量分别占全国的16.8%和29.2%，虽然服务人数由于新型农村合作医疗推广有所增加，但4.8日的平均在公立医院住院天数和60.6%的病床使用率均大幅低于全国平均水平。