加快全民医保体质 推进公立医院突破重点

　　无负担能力病人急救医疗费用通过医疗救助基金、政府补助等渠道解决。国务院日前印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(以下简称《规划》)。《规划》明确主要目标：到2015年，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，看病难、看病贵问题得到有效缓解。《规划》明确“十二五”期间“三重点”及相关领域的改革任务，即在加快健全全民医保体制、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制、积极推进公立医院改革三个方面取得重点突破。

　　初步实现跨省医疗费用异地即时结算，城镇居民医保和新农合补助标准提至每人每年360元以上。《规划》指出，职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医疗保险参保率在2010年基础上提高三个百分点。到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，个人缴费水平相应提高。职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右，进一步提高最高支付限额。城镇居民医保和新农合门诊统筹覆盖所有统筹地区，支付比例提高到50%以上。探索整合职工医保、城镇居民医保和新农合制度管理职能和经办资源。

   
　　2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算，初步实现跨省医疗费用异地即时结算。推广医保就医“一卡通”。将医疗机构次均(病种)医疗费用增长控制和个人负担定额控制情况列入医保分级评价体系。百姓最怕生大病，《规划》指出，取消医疗救助起付线，提高封顶线，对救助对象政策范围内住院自负医疗费用救助比例提高到70%以上。无负担能力的病人发生急救医疗费用通过医疗救助基金、政府补助等渠道解决。

   
　　务院医改办公室有关负责人说，从世界范围看，目前有130多个国家通过建立全民医保体制解决居民看病就医问题。大多数发达国家建立了覆盖全民的医保体系。通过前三年改革，我国已初步实现全民基本医保。“十二五”时期转向提升医保的服务质量。基本药物适当增加慢性病和儿童用药品种，今年调整国家基本药物目录

   
　　《规划》提出，要扭转公立医院逐利行为。以破除“以药补医”机制为关键环节，推进医药分开，逐步取消药品加成政策，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。医院的药品和高值医用耗材实行集中采购。《规划》提出，“十二五”期间要把县级公立医院改革放在突出位置，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。2015年要实现县级公立医院阶段性改革目标。

   
　　《规划》明确了相关领域的配套改革。提高人均基本公共卫生服务经费标准，2015年达到40元以上；每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模，每个县重点办好1至2所县级医院(含县中医院)；以城乡基层为重点加强中医医疗服务能力建设，到2015年，力争95%以上的社区医疗机构卫生服务中心和90%的乡镇卫生院、70%以上的社区卫生服务站和65%以上的村卫生室能够提供中医药服务。改革药品价格形成机制，选取临床使用量较大的药品，依据主导企业成本，参考药品集中采购价格和零售药店销售价等市场交易价格制定最高零售指导价格，并根据市场交易价格变化等因素适时调整。