基本药物进驻大医院 具体政策尚未明朗

　　近日，有消息显示，国家基本药物目录及其实施制度的调整已经进入实质性阶段。经过3年实施总结，今后目录的产品数量或扩增至500只以上，将在基层医院和高端医院统一推行。但是业内预测，新目录在招标、定价等关键环节的管理思路仍可能延续目前307目录的实施方式，使得基药在社区医院和高端医院在性质上一致。基于具体政策尚未完全明朗，在高端医院占优势的外企对此尚未有明显动作，但是与此相适应的战略性布局将随时调整启动。

  
　　有关协会近日就基本药物目录及其制度的调整思路，咨询了国家卫生部相关官员。该协会专家透露，卫生部目前已经在进行基本药物目录的调整，在删除使用频率很小的产品后，会相对应地增加其他替代产品和一些原来未纳入的品种，目录内产品的数量可能将超过500种。该专家说，今后社区基层医疗机构和高端医院将采用一致的目录，基层医院的要求不会变动，但大医院肯定要在金额和使用比例上制定明确的要求，一些省份已经在试点；价格管控现在看来可能延续这两年的经验。

   
　　基本药物在大医院的使用一直为业内所关注，2009年曾盛传将出台适用于大医院的目录版本，但按照上述专家所言，情况将有所变化。而目前，基本药物往高端医院延伸的势头已经非常明确。采访人员了解到，目前对大医院基本用药在配备数量、品规使用比例及使用金额等方面有要求的省份起码超过7个。比如去年12月，安徽省卫生厅下发文件，要求三级医院基药销售额占全部药品总销售额的比例不低于15%；二级医院不低于30%。

   
　　而上海、广东、江苏等省对大医院基本药物的管束则更加前移，要求基层医疗机构与二级以上医疗机构的基本药物招标采购进行联动，联动内容涉及中标目录、采购价格等方面。“我们始终认为高端医院与基层医疗机构承载的责任是不一样的，大医院需要满足不同层次的用药需求，在基本用药拉开的同时，不要强制要求使用金额或者使用比例。”某外企政府事务总监如是表示。
 

　　高端医院作为主战场，跨国药企在该领域的异动非常引人关注。但从目前大医院推行基药方面来看，外企尚未有更多的动作。一方面，国家尚未有对大医院基药使用金额的限定，而目前正在推进省份的实施政策对外企专利过期药物的市场杀伤力也未到不可承受的程度。

   
　　比如在广东基本药物采购的联动政策下，普通307目录内的仿制品要么中标基药，要么退出广东医院市场。但是，对今年2月正式出台的《2011年广东省县及县以上医疗机构基本药物集中采购工作规则》，上述外企总监理解认为，允许获得国家单独定价或广东省差别定价产品，在基药或者非基药的招投标中选择其一。

   
　　尽管307目录中，外资企业仅有4只产品位列其中，但地方增补资格的产品不在少数；而类似广东上述法规的实施也就意味着，这种联动或基本药物要求，实际上对外资企业专利过期产品的销售并不会形成十分强大的冲击，因为大多数外资产品都在国家或广东省的区别定价策略之内。

　　另一方面，外企人士对新调整的基药目录及实施制度的看法，与上述专家透露的内容一致。也就是说，将来的大医院基本药物市场对于外资企业产品来说，与基层医疗机构并无区别。外企产品进入基药的最大障碍是价格，如果按照目前的实施方式，外企的兴趣仍然仅仅保留在“关注”阶段。