基本药物的配送模式

　　按照我国现有政策规定，目前大力推行的基本药物制度必须实行统一配送。由于各地的经济发展水平不均衡、医疗改革推行的进程不一致以及流通企业的改革发展状况不尽相同等原因，对基本药物的配送上出现了几种不同的模式，各具特色，也各有利弊。

　　（一）集中配送：优：准入门槛高，扶优汰劣；劣：配送覆盖受限，资源配置欠合理；所谓集中配送模式，是指省一级政府制定统一标准，通过公开招标的形式，在每个市择优遴选3家左右的配送企业，对基本药物实行统一配送。这种集中配送模式的优势在于：根据统一标准，通过招标形式，更多地选择了一些销售规模大、资金实力强的省一级公司的大企业作为配送企业。弊端在于：一是这些大企业原来的服务对象都是以大型公立医院为重点，经营策略是搞大品种总经销总代理，销售方式是签品种少、数量多的大订单生意，而对县级以下的乡镇卫生院、村卫生室这些网点分散、采购量小、送货频繁的医疗机构配送不适应，因而出现了覆盖面不够广、配送率不够高、送货不及时等问题。

　　（二）分散配送：优：自由组合，市场竞争充分；劣：易受“说情风”影响：按照卫生部联合下发的《进一步规范医药机构药品集中采购工作的意见》和《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，省级政府组织生产厂家对基本药物进行招标，通过招标确定生产厂家的品种和价格。分散配送模式的优势在于：一是中标生产厂家为了扩销品种，更大地占领市场份额，会根据多年与流通企业合作共事的经验，实事求是地选择和委托配送企业，配送企业也会充分发挥工作积极性，及时、保质、保量地做好配送工作，两者的利益紧紧地结合在一起，一荣俱荣，一损俱损。

　　（三）分级配送：优：优化资源配置，节约成本；劣：缺乏制约，易出现新的垄断；分级配送模式，这种分级配送模式的优势在于：一是市级和县级医药公司各自能充分发挥优势，扬长避短，相互促进，共同发展，实现双赢。二是有利于进行资源配置，合理节约社会成本，使县级公司既有所作为，又能更好地满足基层医疗机构的用药需要。但统一采购，分级配送，市县两级医药公司必须诚实守信，遵守合同约定，防止县级公司一旦拿到配送权后，一方面不愿执行统一采购的规定，单独再搞对外采购；另一方面要防止官商作风和新的垄断行为出现。

　　（四）类别配送：优：资源优势最大化；劣：品种重复，相互打架；这种分类配送模式的优势在于：一是配送企业能够充分发挥他们的强项，凸显优势，抓好重点，干好专业，把自己最好最强的一面充分展现出来，发挥到极致。二是在合理分工的基础上又有适当竞争，有利于优胜劣汰和资源配置。然而，一个医院同时存在几个配送企业，容易出现品种相互打架的问题，一定要保证合理竞争，特别在配送基本药物品种上要划清界限，严格按规范进行操作，要防止在品种上相互冲突和无序竞争，更不能种了别人的地，荒了自己的田，以免影响医院患者的用药需要。