山东日照五招破解“药价贵、看病难”问题_医药资讯

　　为破解群众反映强烈的“药价贵、看病难”问题，山东日照出台了五条新举措。　　第一，狠抓用药监控降费用。日照市卫生局制定了四项具体制度：一是医院单品种用药总量监控公示制度。各级医疗机构每季度对本院用药总量按照单个品种进行汇总排序，对排在前10位的药品及其生产厂家、经销商进行公示。对用量较大的药品，要组织专家进行分析，如发现销售过程中存在回扣、提成等行为，医院须立即将其淘汰，并对有关人员依法依纪给予处罚。二是临床医师用药情况通报制度。各医疗机构每季度要对使用被公示药品的医师，按照其用药量多少进行排序，结合专业特点和工作量进行综合评价，排在前10位的内部通报。存在不合理使用情况的，列入重点监控范围，必要时进行警示谈话。查出问题的，依法处理。三是医师合理用药监控评价通报制度。各医疗机构要成立合理用药评价专家组或由医院药事管理委员会，负责每季度对医师合理用药情况进行抽查，每季度通报一次。对存在不合理使用情况的医师，要列入重点监控范围，必要时进行警示谈话；查出问题的，予以严肃处理。四是药品销售额首位淘汰制度。医疗机构对各类药品按照其功效作用进行分类管理，依托药事管理组织和医院质量控制组织，每季度进行一次医院用药情况汇总及综合分析，对医院内药品销售额居首位的药物品种，确认其存在临床用药不正之风的，要实行药品销售首位淘汰制，坚决予以淘汰，同时报市、区县卫生局纪检、医政和药品集中招标部门，取消该药物品种在市、区县两年的招投标资格。　　第二，严格限价降费用。首先在全市二级以上医院、市直有关医疗单位实行两项措施。一是实行单病种费用控制。今年暂定急性心肌梗塞、脑血栓、急性单纯性阑尾炎（手术治疗）、子宫肌瘤（手术治疗）、小儿支气管肺炎、单卵足月顺产6种疾病作为单病种费用控制试点，今后将逐步扩大疾病病种。各种疾病以其单病种医药费用的平均值作为参照，对费用高出平均值20％以上的医院，给予书面警告，并责成医院向卫生行政部门作出解释。连续两次以上（含两次）单病种收费超过平均值20％的医院，将向社会公示，并对医疗机构的主要负责人给予黄牌警告。二是实行单病种费用限价。医疗机构也要选择本机构疾病发生频度较大、经济负担较重、病种临床治疗效果较确切的常见病和多发病，开展单病种费用限价工作。每个二级专业（如普外科、神经外科、肝胆外科、骨外科等）原则上都应选择至少一个以手术为主要治疗手段的病种进行费用限价，其它以非手术为主要治疗手段的病种要积极创造条件加以推行。　　第三，避免重复检查降费用。目前日照市内二级以上医院由微机直接报告的临床检验结果，凡尚未超出该检验项目周期性变化规律所允许的时间，检验单又能随病历保存并作为诊疗活动依据的，已在市内各医疗机构间相互认可。今后，市内二级以上医院所做的X光片、CT、MRI片，凡拍摄部位正确、影片质量可靠、达到诊断要求且病人病情稳定未出现异常变化的，医疗机构可根据该影像学资料作出诊断结论，并存入病历，作为诊疗活动的依据。因患者病情变化确需复查的，要向患者说明原因，征得其同意。在同一家医院住院治疗，凡在该院门诊已做辅助检查项目的，住院后一般不得重复进行检查。病情变化确需进行复查的，应向患者及其家属解释清楚。　　第四，尊重患者的知情权和隐私权，认真履行告知义务。各医疗机构和广大医务人员，不仅应关心患者的病情，而且要关心他们的心情，在手术前要向患者交代术式以及术中、术后可能发生的并发症及意外。在不影响治疗的前提下，要将病情、诊疗措施以及可能存在的医疗风险如实告诉患者，使患者及时了解有关诊断、治疗、预后等方面的信息，以行使对其疾病诊治的相应权利。在使用高值消耗性材料时，要解释清楚每一种高值耗材的特点和性价比，由患者或其家属根据自己的实际情况自行选择决定使用何种耗材。　　第五，简化就诊环节。在保证医疗质量的前提下，改善门（急）诊服务，简化就诊环节、优化服务流程、提高服务效率。合理调整科室布局，划价、收费、取药或检查等环节能合并的要坚决予以合并。根据门诊量大小和不同时段门诊量不同，推行弹性排班制度，合理增减导医人数、当班医师人数和诊室数量。安排每个班次接诊患者人次，努力克服挂号、收费、取药时间长和医生看病时间短的“三长一短”现象，切实保证诊断、治疗效果。（新华社提供，未经许可，严禁转载） 医药网新闻