戒烟药入基药目录是外企公关胜利吗

　　卫生部长陈竺日前在“慢性非传染疾病防治策略研讨会”上透露，我国将通过深化医改为控烟助力，除了戒烟咨询应作为政府提供的基本医疗服务外，戒烟药也要纳入基本药物目录。分析认为，美国辉瑞和瑞典诺华两家跨国药企将有可能因此而获益。认为“戒烟药纳入基本药物目录”是外企公关的胜利，质疑将昂贵的外企戒烟药物纳入基本药物目录有悖于基本药物“保基本”的初衷。

　　我国是世界上吸烟人口最多的国家。但同时，我国公众对吸烟危害的认知程度还处于极低的水平，控烟的力度更是雷声大而雨点小。尽管北京、上海等少数地区已经宣布在公共场所禁止吸烟，但其执行力度和效果仅限于把宣传和警示悬挂在墙上。英国的台球名将奥沙利文，到了中国居然在新闻发布会上堂而皇之地抽烟，而奥沙利文也表示，他决不可能在英国做出同样的举动来。这就是典型的“桔生淮南则为桔，生于淮北则为枳”。

　　在这种大背景下，人们其实并未对吸烟造成的危害引起足够的重视，当然也会由此怀疑戒烟药有无进入基本药物目录的必要。其实，吸烟的危害已经毋庸置疑，因吸烟致癌致死率以及导致心脑血管等慢性疾病的发病率超过任何一种常见病和疑难病。从这个意义上来讲，戒烟药物进入基本药物目录应在情理之中。而一直以来，人们把基本药物看作是廉价药的代名词，并在招标采购过程中强化了这一点。这更是误解了基本药物目录制度的原则。

　　WHO早就希望扭转基本药物等于廉价药的印象，要求强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征，强调其“相对优越的成本-效益性”的性价比。从这个角度上看，既便真将外企戒烟药物纳入基本药物目录（辉瑞的戒烟药畅沛一个疗程3个月需要2100元），也远比因吸烟引发癌症和心脑血管疾病之后，所要承担的医疗费用要少得多得多。当然，如果国产的戒烟药的安全性和效果可以于外企的药物旗鼓相当，那选择质优价廉的国产药是在情理之中，不过现实的情况是，国产药根本就无法与进口的药相提并论。