药品新规剑指药品流通环节

　　按照暂行办法征集意见稿第三条的规定，该办法调控的药品流通环节主要包括两个方面：一个是药品经营者的批发环节，另一个则是医疗机构的销售环节。起草说明认为，价格主管部门按照现行法律法规实行的药品最高零售价格管理，对抑制药品价格过快上涨的势头起到了非常重要的作用，但对药品流通环节加价过高的问题缺乏有效约束，导致差价过大，且不利于引导医疗机构合理用药。

　　在当前的制度下，药品生产企业大都采用“底价包销”的方式，即生产企业以较低的出厂价格将药品销售给代理商，由代理商完成药品从流通到进入医疗机构销售的整个过程。在这种模式下，出厂价一般只包含原辅材料、加工费用和少量利润，而包括期间费用、销售利润以及“以药养医”所带来的制度性成本都转而发生在流通环节，由代理商承担。而这种极低的出厂价格，则在某种程度上也是部分药企占领市场的手段之一。

　　在药品流通环节存在巨大差价的同时，医疗机构的销售环节由于执行15%的加成政策，而出现了“低价药加得少、高价药加得多”的问题。而这被认为是医疗机构热衷“高价药、大厨房”的重要原因。起草说明中指出，暂行办法的主要目的是充分利用价格杠杆，抑制流通环节不合理加价，规范市场交易价格行为，压缩商业企业用于不正当促销的价格空间，促进流通行业结构调整，减少经济利益对用药行为的影响。

　　暂行办法没有对药品生产企业的实际供货价进行控制，而重点指向药品流通环节。按照暂行办法征集意见稿第八条的规定，药品经营者批发环节的实际差价率（额），按照“高价低差率，低价高差率”实行上限控制，由于暂行办法计划推行的时间迫近，有关医药企业应对措施的讨论也已悄然展开，包括提高药品出厂价格、改变包装规格、提升财务处理税票能力等等。牛正乾也指出，由于套现的压力将转向生产企业，财务处理难度将加大，有可能迫使企业对整个产品结构作出调整。