浙江宁波7家医院不再自办药店

　　在一季度的时间里，浙江宁波7家医院已无再自办药店者。“医药分开”的呼声之下，曾有三甲医院在2011年浙江省整治医药商业贿赂中卷入“依达拉奉”丑闻的宁波市，率先叫停“医院开药店”这一业界普遍操作。记者近日从宁波市卫生局获悉，从去年底至今，当地7家市级医院已无一再自办药店。

　　长期以来，自办药店成为各大医院转移高价药方的渠道，宁波市卫生局此举意在追求真实的“药占比”，真正控制医药费用。但在卫生行政系统自上而下的考核压力之下，医药企业也不得不“网开一面”:单独列出首批114种抗肿瘤和抗病毒药物，不计入年度“药占比”考核指标。更令人担忧的是，叫停医院药店并不能保证切断医药之间的利益链条，相当数量的处方外流仍然可能暗藏玄机。

　　浙江宁波7家医院开药店的初衷并不是为了降低“药占比”，而“主要是为了保证临床用药”宁波最早开设药店的当地三甲之一李惠利医院，刚卸任的前副院长徐赤裔告诉记者，2002年宁波开始药品集中招标采购，未中标的药品不得配备，但有些罕见药品确为临床必须，当年9月，“惠利药房”应运而生。4年之内，宁波市平均“药占比”从60%降到48%，今年的目标是45%。“我们医院以内科为主，要达标格外不易”，宁波市第一医院院长阮列敏如是说。

　　同时，医保目录不断扩容加大了控费压力。还有些医药企业的药品虽然在自费之列，不占用医保额度，但一样要计入“药占比”。比如某种用于转移性乳腺癌的特效药，疗效极好，但售价高达2.2万元/支，用与不用令人纠结。

　　另一方面，想通过“做大分母”的方式来降低“药占比”根本不可能按照浙江省里“(医药费用和药占比)两个零增长”的目标，以及卫生部的有关评分标准，宁波市规定三级医院的门诊均次费用不能超过168元，住院均次费用不能高于8000元。为保证改革的稳妥实施，宁波市卫生局又“网开一面”，同意部分放化疗、内分泌、生物靶向治疗药品不计入“药占比”，首批114种相关药品已全部进入浙江宁波7家医院。