公立医院体制改革关键是补偿与支付

　　公立医院改革的关键是补偿机制改革，本轮医改中，支付方式改革尤为重要，此轮医改旨在建立一个最基本的覆盖全民的医疗保障制度，并配合补充保险和救助力量及慈善力量的安排，使得医保不断地提高水平、扩大覆盖面。

　　使用一些先进方法改革支付方式，这是医疗保障制度建立的关键前提，另外需要通过价格杠杆的调节，使医疗服务真正地回归它的价值。此外，还要增加财政投入，增加基层医疗网络的建设和边远地区医疗设施建设，缩小与大城市和中心城市的差距。

　　取消以药补医，实际上使加成不再成为医疗方面的激励因素，从而使得医疗耗材和药品的使用更加合理，降低就医成本。要达到预期效果，一要取消药品加成政策；其次要转变支付方式；此外是价格体系的合理调整。在一些试点城市中，试行管办分开、政事分开、医药分开已经初见成效。

　　公立医院体制改革的关键之关键就是补偿机制改革。因为有怎样的补偿机制就决定了医院有怎样的经营行为，同时也决定了医生有什么样的医疗行为。公立医院为政府所办，政府应该统一规划，承担相应的责任。以上海为例，政府批准的医院的房屋建设和设备采购都由政府掏钱。“十五”期间医院院舍建设费用实行三七分担，医院拿70%，政府拿30%。